多囊卵巢綜合征與不孕癥
多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病,目前病因尚不明確。此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,現(xiàn)在主要認(rèn)為與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關(guān)。PCOS多見(jiàn)于20-40歲的生育期婦女,在不孕人群中高達(dá)20%。
PCOS典型表現(xiàn)為:1.月經(jīng)失調(diào),多見(jiàn)繼發(fā)閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。2.無(wú)排卵性不孕。3.大約60%的患者可出現(xiàn)多毛(可見(jiàn)于上唇、腹中線、、前臂、及小腿)4.部分患者還可見(jiàn)頸后部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變;面部、下腹部可出現(xiàn)痤瘡。5.絕大多數(shù)女性體態(tài)肥胖,多為腹型中央性肥胖。太原市中心醫(yī)院生殖中心張衛(wèi)援
婦科檢查,觸診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢較正常增大、質(zhì)地堅(jiān)韌、張力大。實(shí)驗(yàn)室檢查:雄激素水平增高,出現(xiàn)高雄激素血癥;促黃體生成素(LH)增高;促卵泡素(FSH)偏低;LH/FSH大于2.5-3.0;部分患者還可以出現(xiàn)糖代謝異常,多見(jiàn)糖耐量低減,胰島素抵抗,屬于糖尿病前期階段。B超顯示雙側(cè)卵巢或一側(cè)卵巢增大,每個(gè)平面至少有12個(gè)或12個(gè)以上2-8mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)周邊(項(xiàng)鏈征)間質(zhì)增大或卵泡分布呈蜂窩狀:子宮內(nèi)膜肥厚。
尋找有效的治療方法是PCOS目前研究的**終目的。在臨床藥物治療方面,主要以調(diào)整內(nèi)分泌紊亂和調(diào)整正常后促排卵用藥為主,。降低體重是PCOS治療的基本原則,適當(dāng)控制飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是減重的重要措施。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后,近期可建立有排卵的月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,改善生殖功能,糾正糖代謝紊亂,消除多毛、痤瘡等臨床癥狀;遠(yuǎn)期可降低或延遲因代謝紊亂而導(dǎo)致的代謝性疾病發(fā)生。
