子宮中膈---導(dǎo)致不孕不育的兇手
子宮畸形人群發(fā)生率為4.3%左右,不孕婦女中占3.5%,反復(fù)流產(chǎn)婦女中占13%,而子宮中隔占35%,其中20%~25%的患者妊娠失敗。子宮中隔分為完全性及不全中隔,完全性子宮中隔常合并有陰道縱隔。子宮中隔婦女發(fā)生不良妊娠的原因認(rèn)為是中隔由相對(duì)較少血管的肌纖維結(jié)締組織構(gòu)成,覆蓋其表面的子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素?zé)o反應(yīng),故當(dāng)受精卵在中隔著床時(shí),因血供不足影響胎盤胎兒發(fā)育而導(dǎo)致早期流產(chǎn),因?qū)m腔形態(tài)改變,易引起中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。湖北省婦幼保健院婦科郎雁
不完全縱隔子宮也屬于子宮發(fā)育不良的一種。若子宮發(fā)育異常,容易發(fā)生不孕癥,這種婦女妊娠后,往往因早期孕卵著床不良,導(dǎo)致早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn),也有的因子宮肌發(fā)育不良,隨著妊娠月期的增加,子宮肌張力差,對(duì)胎兒形成壓力,造成中期妊娠的流產(chǎn)或早產(chǎn)。
什么是不完全縱隔子宮?縱膈占據(jù)子宮腔一部分,從子宮底開始,未到子宮內(nèi)口;到達(dá)內(nèi)口一下稱為完全縱膈。縱膈子宮到妊娠后期,由于子宮腔內(nèi)容積較正常子宮小,常常容易發(fā)生流產(chǎn),胚胎停止發(fā)育、到晚期容易發(fā)生胎位不正,如橫位,臀位等異常胎位,分娩的時(shí)候容易發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)后出血。
因此,若有縱隔子宮,建議**采用積極治療,經(jīng)治療后,大部分患者的可以順利生育。腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)是治療子宮中隔的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。傳統(tǒng)方法為開腹手術(shù),將中隔連同部分宮壁一并切除,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,子宮壁留有疤痕,術(shù)后需避孕2年左右才能受孕,且須行剖宮產(chǎn)分娩。同時(shí),開腹手術(shù)易引起盆腔粘連,增加了繼發(fā)不孕的危險(xiǎn)性。而宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后3個(gè)月即可妊娠,且足月后可經(jīng)陰道分娩。
