宮頸機(jī)能不全發(fā)生的原因及預(yù)防

孕中期反復(fù)自然流產(chǎn)與子宮異常有關(guān)，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，因子宮異常引起者占被確定原因的28. 2腸，其中宮頸因素占12. $0aCzJo宮頸機(jī)能不全是宮頸因家中常見的一種，也是引起孕中期反復(fù)自然流產(chǎn)的主要原因.既往有分娩產(chǎn)傷史，宮頸有嚴(yán)重裂傷，多次擴(kuò)張宮頤行人工流產(chǎn)術(shù)、宮頤錐切術(shù)、先天性宮頸發(fā)育不良等、均可引起宮頂機(jī)能不全，反復(fù)無(wú)痛性孕中期流產(chǎn)高度提示宮頸松弛，故對(duì)此類思者，應(yīng)首先考慮宮頸機(jī)能不全的可能性，做到早診斷早治療.其次，育齡婦女應(yīng)采取有效的節(jié)育措施，盡量減少或杜絕人工流產(chǎn)術(shù);醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握接生分娩技術(shù)，避免宮頸嚴(yán)重裂傷，減少陰道助產(chǎn)，從而減少宮頤機(jī)能不全的發(fā)生。湖北省婦幼保健院婦科郎雁

1宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)與妊振結(jié)局

宮頸環(huán)扎術(shù)**手術(shù)時(shí)機(jī)為14^-16周，不應(yīng)遲于22-24周m宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)于出現(xiàn)宮頸消失和頸管擴(kuò)張之前進(jìn)行，胎.兒存活率達(dá)75%，孕周手術(shù)易導(dǎo)致流產(chǎn);孕期過(guò)晚，宮頸口有明顯擴(kuò)張，手術(shù)效果差，術(shù)后并發(fā)癥多.但16孕周手術(shù)者，胎兒存活率也有明顯提高.有報(bào)道近年來(lái)超聲預(yù)澎宮須機(jī)能不全準(zhǔn)確性不斷提高，但并非所有患者均能在孕前或孕早期得以診斷或能早期發(fā)現(xiàn)，有研究認(rèn)為紫急宮頤環(huán)扎術(shù)是中孕晚期**有效的延長(zhǎng)妊振方法舊.緊急宮頂環(huán)扎術(shù)可使部分孕晚期患者明顯延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高活嬰分娩率。本文緊急宮頸環(huán)扎術(shù)3例中，有1例明顯延長(zhǎng)了妊娠時(shí)間，分娩一早產(chǎn)活嬰.但緊急宮頸環(huán)扎術(shù)并發(fā)癥多，胎膜早放及宮內(nèi)感染率較高，圍產(chǎn)兒死亡率高。對(duì)于緊急手術(shù)者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)及時(shí)抗感染，促胎肺應(yīng)用成熟，以提高胎兒存活率。

2影響宮頤環(huán)扎術(shù)成功因素分析

經(jīng)推測(cè)可能有5方面的因素1)與宮頸環(huán)扎術(shù)時(shí)宮頸是否擴(kuò)張，頸管是否消失有關(guān)。若宮頸管消失，宮頸口開大，宮頸環(huán)扎術(shù)失敗率較高，與宮頸環(huán)扎術(shù)后子宮收縮強(qiáng)度，對(duì)官縮抑制劑敏感度有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)術(shù)后B超槍查宮頸內(nèi)口呈漏斗表現(xiàn)，結(jié)果均發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)。2)術(shù)后胎膜早破是導(dǎo)致宮頸環(huán)扎術(shù)失敗的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，行選擇性宮頸環(huán)扎術(shù)并發(fā)感染率為1%，宮頸擴(kuò)張后施行環(huán)扎術(shù)則感染危險(xiǎn)明顯增加為30 %-33. 33%.說(shuō)明手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)手術(shù)成功、胎兒存活率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生起著關(guān)鍵的作用。