子宮縱膈是子宮先天發(fā)育過程中，腔化不全的表現(xiàn)，表現(xiàn)為宮底有一個結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔，雙宮角深邃，宮腔容積比較小，通過陰道彩超可以看到水平位時宮底下陷，確診依靠宮腔鏡。大縱隔會導(dǎo)致不孕，就像宮腔里放個“肉環(huán)”，相當(dāng)于放有節(jié)育環(huán);小的縱膈會導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，可能是受精卵著床在縱膈上，因為它血供差導(dǎo)致胎停育。湖北省婦幼保健院婦科郎雁

臨床表現(xiàn)

1．反復(fù)流產(chǎn)據(jù)資料統(tǒng)計，近15%～25%的反復(fù)流產(chǎn)是因為畸形子宮所致，其中縱隔子宮占大多數(shù)。在反復(fù)妊娠失敗，特別是早期妊娠失敗的婦女中，縱隔子宮發(fā)生率很高。有報道，縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流產(chǎn)發(fā)生率為25.5%，晚期流產(chǎn)率為6.2%。這暗示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發(fā)育，從而導(dǎo)致早期或晚期流產(chǎn)的發(fā)生。

2．不孕縱隔子宮不孕發(fā)生率為17%～35%，接受縱隔子宮矯形手術(shù)后妊娠率為48%。也有學(xué)者認(rèn)為縱隔子宮并非導(dǎo)致不孕的因素，但在繼發(fā)不孕患者中，不明原因不孕的發(fā)生率顯著增高達40%。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一?！　?/p>

3.產(chǎn)科異常由于縱隔的影響，宮腔變形，導(dǎo)致晚期妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如早產(chǎn)率為ll%～28%。矯形術(shù)后早產(chǎn)率可降至6%～9%。子宮畸形還可導(dǎo)致胎位異常、子宮收縮功能失調(diào)、胎盤滯留等產(chǎn)科并發(fā)癥。

治療措施

**的治療措施是宮腔鏡下切開縱膈，擴大宮腔，在腹腔鏡監(jiān)護下做更安全和準(zhǔn)確，術(shù)后放入生物防粘膜。還有較大縱膈不要求一次到位，可以多次手術(shù)，切忌“矯枉過正”，那樣會造成宮底瘢痕過大，反而影響受孕。

子宮縱隔是先天發(fā)育中，雙副中腎管融合中受阻所致。應(yīng)屬于宮腔先天分離不全范疇。一般無癥狀，也不影響妊娠，但可導(dǎo)致胎停育、反復(fù)自然流產(chǎn)。傳統(tǒng)治療的術(shù)式是宮腔鏡下縱隔切除，術(shù)后放環(huán)，并且用人工周期防止粘連。

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