不孕癥的治療原則為針對病因治療。

1、 治療器質(zhì)性病變：對婦科炎癥、生殖道畸形、宮腔粘連及婦科腫瘤等器質(zhì)性病變應(yīng)對癥治療。北京大學(xué)人民醫(yī)院計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科吳丹

2、 監(jiān)測排卵：從月經(jīng)來潮的第九至十天開始進(jìn)行排卵的監(jiān)測，當(dāng)卵泡直徑發(fā)育至15mm時(shí)配合尿LH的測定，卵泡直徑大于17-18mm提示卵泡成熟，尿LH陽性提示排卵時(shí)間，并據(jù)此指導(dǎo)同房時(shí)間。

3、 誘導(dǎo)排卵：對于排卵異?；驘o排卵患者，在糾正激素水平后可誘導(dǎo)排卵。現(xiàn)較常用的誘導(dǎo)排卵藥物包括氯米酚（CC）、尿促性素（HMG）及絨促性素（HCG）。CC的通常用法為從月經(jīng)周期的第5天開始，每日口服50mg（可根據(jù)效果增量），連用5天，后開始監(jiān)測排卵至卵泡直徑達(dá)到18mm時(shí)肌注HCG5000-10000IU促進(jìn)卵泡成熟及排出。HMG可從月經(jīng)第2-4天起給藥，并進(jìn)行B超監(jiān)測，至卵泡直徑達(dá)到18mm時(shí)肌注HCG5000-10000IU促進(jìn)卵泡成熟及排出。根據(jù)用藥時(shí)間指導(dǎo)同房時(shí)間。

4、 對輸卵管炎癥及阻塞的治療：對于輸卵管炎癥及阻塞者，可根據(jù)子宮輸卵管碘油造影結(jié)果，根據(jù)阻塞部位不同，作腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)，如術(shù)后半年到一年仍未受孕則改用輔助生育技術(shù)助孕。

5、 輔助生育技術(shù)：

1） 宮腔內(nèi)人工受精（IUI）：其方法是在女方排卵期將洗滌處理后的精子懸液通過導(dǎo)管注入宮腔內(nèi)，須具備的條件為女方輸卵管必須通暢。主要適用于一下患者：①精液檢查異常者，包括輕至中度少弱精，精液液化不良等；②性交困難，如嚴(yán)重早泄、陽痿等；③因女方宮頸、陰道等原因使得精子不能在女性生殖道內(nèi)正常運(yùn)行者，如宮頸管狹窄、粘連，宮頸粘液異常等；④不明原因不孕者。

2） 體外受精-胚胎移植（IVF），即俗稱的**代試管嬰兒，主要用于各種原因引起的輸卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，從而導(dǎo)致的不孕，是因輸卵管不通而不孕的夫婦的**選擇，也可用于治療一些其它方法治療無效的其它原因的不孕癥，如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫性不孕、不明原因不孕等。

具體的治療過程：

① 女方生育能力的評估：女方需在月經(jīng)來潮的第二天進(jìn)行內(nèi)分泌激素化驗(yàn)及B超檢查，以評價(jià)卵巢功能。在月經(jīng)第十一天左右再次B超檢查以評價(jià)內(nèi)膜情況。若上述兩次檢查正常即可確定促排卵方案，等待進(jìn)入周期。

② 在評估生育能力的同時(shí)需進(jìn)行夫妻雙方必要的健康檢查，若檢查合格，才可進(jìn)入周期。如果女方合并有重要的內(nèi)科疾病、或存在急慢性活動(dòng)性傳染性疾病、或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，均不能接受接受試管嬰兒助孕。

③ 進(jìn)入周期后，用藥物進(jìn)行促排卵，使雙側(cè)卵巢多生長出一些卵泡，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內(nèi)環(huán)境的培養(yǎng)液中，再加入經(jīng)過處理的精液，培養(yǎng)一段時(shí)間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個(gè)細(xì)胞，然后挑出2-3個(gè)發(fā)育**的胚胎，將其放回到子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。

④ 整個(gè)IVF-ET的過程需要近2個(gè)月時(shí)間，需根據(jù)患者的月經(jīng)周期安排檢查及治療，費(fèi)用約為2-3萬元左右，因人而異。進(jìn)行試管嬰兒的前提是需提供“三證”，即夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證及準(zhǔn)生證。

3） 單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）：又稱第二代試管嬰兒。主要用于因男性因素造成的不孕，如嚴(yán)重的少精癥或梗阻性無精癥。即使精液中只有極少量存活的精子，或?qū)Ｗ栊詿o精癥的患者從睪丸或附睪中穿刺得到少量的活精子，都可能通過這種技術(shù)得以妊娠。具體的操作方法是女方促排卵后，將卵子從女性體內(nèi)取出，選擇活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子用顯微注射器將其直接注射到卵細(xì)胞內(nèi)，繼續(xù)培養(yǎng)確定卵細(xì)胞已受精并分裂后，將胚胎移植到子宮腔內(nèi)使其繼續(xù)生長發(fā)育成胎兒。這項(xiàng)技術(shù)為過去視為不治之癥的男性不育患者帶來了希望。整個(gè)過程的時(shí)間安排及過程同IVF-ET，僅在實(shí)驗(yàn)室操作中有所不同，費(fèi)用也僅增加三千元左右。

4） 胚胎冷凍：在進(jìn)行ＩＶＦ－ＥＴ或ＩＣＳＩ時(shí)一個(gè)促排卵周期可以得到多個(gè)卵子，并在體外授精，形成多個(gè)胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷凍儲(chǔ)存。如果這個(gè)周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進(jìn)行移植。這樣可以使得一個(gè)促排卵周期獲得更多的妊娠率，也為患者節(jié)省了治療費(fèi)用。