隨著輔助生育技術(shù)的發(fā)展，胚胎著床會(huì)直接影響輔助生育技術(shù)治療不孕癥的成功率。而胚胎成功植入需要同時(shí)具備3個(gè)條件：（1）同步發(fā)育的胚胎；（2）子宮內(nèi)膜容受性的建立；（3）母體與胚胎之間的相互作用。

顧名思義，子宮內(nèi)膜容受性也就是子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性，在這個(gè)過程中子宮內(nèi)膜容受性的成功建立是保證胚胎成功著床必不可少的因素。胚胎著床可分為定向定位、黏附連接、侵入3個(gè)過程，通過這3個(gè)過程胚胎滲透通過子宮腔上皮細(xì)胞，這些過程受各種分子及分子受體的復(fù)雜調(diào)節(jié)，那么，子宮內(nèi)膜容受性何時(shí)建立的呢？種植的時(shí)間是不是隨意的呢？早在20世紀(jì)90年代已有研究人員證實(shí)子宮內(nèi)膜接受胚胎的時(shí)間是相對(duì)固定的，排卵后6-10天是胚胎的“種植窗”，此階段的子宮環(huán)境**適合胚胎著床，子宮內(nèi)膜容受性成功建立。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)?？评铈面?/p>

隨著輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，促排卵藥物的大量使用，會(huì)直接影響內(nèi)源性激素對(duì)子宮內(nèi)膜的生理性調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)、受體和相關(guān)因子的表達(dá)發(fā)生變化，影響著床期子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，降低妊娠率。因此，如何評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性是改善妊娠結(jié)局的重要環(huán)節(jié)，而能夠評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的指標(biāo)主要有以下4種：

（1）子宮內(nèi)膜的厚度：

月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜厚度能部分反映子宮內(nèi)膜容受性。部分學(xué)者認(rèn)為內(nèi)膜厚度低于5mm時(shí)無妊娠發(fā)生，但是這項(xiàng)研究也是備受爭(zhēng)議的，我們?cè)龅絻?nèi)膜達(dá)到5mm的患者移植優(yōu)質(zhì)的囊胚后成功妊娠的例子，因此部分學(xué)者認(rèn)為內(nèi)膜厚度和妊娠率之間無相關(guān)性。但是為了保證妊娠率，我們中心的經(jīng)驗(yàn)是若患者的內(nèi)膜厚度能達(dá)到8mm或以上，內(nèi)膜形態(tài)良好，未見異常的回聲即可以進(jìn)行移植。對(duì)于部分子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良的患者，我們會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整這個(gè)移植的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）子宮內(nèi)膜的類型：

目前子宮內(nèi)膜的形態(tài)主要分為三型：A型為三線型子宮內(nèi)膜，外層和中部強(qiáng)回聲，內(nèi)層為低回聲，宮腔中線回聲明顯；B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯；C型為均勻強(qiáng)回聲，無宮腔中線回聲。內(nèi)膜的三種形態(tài)并沒有好壞之分，只是不同月經(jīng)階段的內(nèi)膜的不同影像學(xué)表現(xiàn)。但是若子宮內(nèi)膜上出現(xiàn)強(qiáng)回聲區(qū)域或回聲不均勻，我們會(huì)高度懷疑內(nèi)膜上存在息肉，應(yīng)先行宮腔鏡確診，待排除息肉或摘除息肉再行胚胎移植。

（3）子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流參數(shù)：

**常用的指標(biāo)是血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）與阻力指數(shù)(RI)，目前認(rèn)為PI和RI過高說因子宮的血流阻力增高，子宮血流減少，影響子宮內(nèi)膜容受性，PI和RI是有效地預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的指標(biāo)。

（4）重要的生物活性分子：

整合素、白血病抑制因子、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑、降鈣素等多種生物活性分子的表達(dá)高峰的時(shí)間與子宮內(nèi)膜種植窗開放高度一致，眾多研究也證實(shí)這些生物活性分子的表達(dá)與胚胎種植直接相關(guān)，但是具體機(jī)制仍然不清楚，需要更多的研究進(jìn)行證實(shí)。

目前的研究對(duì)子宮內(nèi)膜與胚胎種植的關(guān)系仍然不清楚，我們所知道的也只是冰山一角，需要科學(xué)家更多的研究來揭開這層神秘的面紗，**終改善輔助生育技術(shù)的妊娠結(jié)局。