人類體外受精和胚胎移植（IVF-ET），俗稱“試管嬰兒”。1978年，世界上**例“試管嬰兒”Louise Brown 的誕生，為女性輸卵管堵塞性不育提供了令人振奮的全新方法，標(biāo)志著人類輔助生殖技術(shù)的成功，從此開創(chuàng)了生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的新紀(jì)元。至今已成為目前世界上**廣為采用的人類輔助生殖技術(shù)。我國大陸也于1988年誕生了首例試管嬰兒。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心張慧娟

試管嬰兒主要適用于那些人群呢？首先，女方由于輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變、輸卵管妊娠術(shù)后、輸卵管結(jié)扎或化學(xué)藥物粘堵術(shù)后和輸卵管發(fā)育不良等引起輸卵管阻塞、粘膜受損，纖毛消失、輸卵管蠕動(dòng)障礙、傘端閉鎖，或與其周圍粘連，使精子卵子不能相遇，或輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生的細(xì)胞因子等直接或間接影響精子卵子的質(zhì)量、受精環(huán)境與胚胎發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕，解決的方法是設(shè)法使精子與卵子在體外相遇并受精，即試管嬰兒，這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的**選擇。當(dāng)然，試管嬰兒也可用于治療一些其它原因造成的不孕癥。例如，排卵障礙（多囊卵巢、卵泡未破裂黃素化等）經(jīng)過促排卵治療無效者；部分子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)藥物及手術(shù)治療無效者；免疫因素（宮頸性不孕和免疫性不孕）和原因不明性不孕在其他輔助生育技術(shù)治療（特別是經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精或結(jié)合使用促排卵技術(shù)）仍未能獲得妊娠的病人；男性少、弱精子癥等。

試管嬰兒整個(gè)操作過程包括促排卵、卵子采集、精子收集、卵子體外受精與培養(yǎng)及胚胎移植、黃體支持等步驟。①促排卵：女性在自然月經(jīng)周期每月只有一個(gè)卵子發(fā)育成熟，通過促排卵藥物，我們可以在一個(gè)月經(jīng)周期獲得多個(gè)卵子，提高試管嬰兒成功率。②卵子采集：卵子接近成熟后，需要在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺采集卵子，手術(shù)需要大約十幾分鐘左右，不需要住院，手術(shù)后休息半小時(shí)可以返回家中。③精子收集：女方取卵的當(dāng)日，丈夫需要到醫(yī)院采集精子，精子通過手淫(又叫自慰)法獲得，收集的精液進(jìn)行處理優(yōu)選。④卵子體外受精：精子卵子采集后將被送到胚胎培養(yǎng)室，由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員將卵子和精子按一定比例在體外進(jìn)行受精。⑤培養(yǎng)及胚胎移植：精子與卵子結(jié)合成受精卵，并繼續(xù)在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)3～5天，由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員選擇2～3個(gè)發(fā)育良好的胚胎，通過一根柔軟的細(xì)管送回子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。為了促進(jìn)胚胎在子宮內(nèi)膜種植著床，尚需使用一些藥物支持卵巢黃體功能。至此，一個(gè)試管嬰兒周期完成。14天后通過檢查血、尿中人促絨毛膜性腺激素水平就可以明確是否懷孕，再過14天B超檢查可觀察到胎囊及原始胎心搏動(dòng)。以后的懷孕過程與自然懷孕相同。

那些人不適合做試管嬰兒呢？夫婦任何一方患有生殖、泌尿系統(tǒng)急性傳染病和性傳播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好；夫婦任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠者，不宜做試管嬰兒。

試管嬰兒的“質(zhì)量”問題隨著試管嬰兒出生數(shù)量增多，這個(gè)問題也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道，提示試管嬰兒的出生缺陷發(fā)生率約1%～3%，與自然妊娠出生缺陷發(fā)生率接近(2%～3%)，智力、智能發(fā)育與自然妊娠的嬰兒沒有顯著差異。同時(shí)，世界上首位試管嬰兒Louise Brown經(jīng)自然妊娠于2006年12月生出一子，這也**次證明了試管嬰兒技術(shù)誕生的后代與自然妊娠的沒有區(qū)別，能夠正常地繁衍后代。

但試管嬰兒技術(shù)目前仍存在一定的局限和風(fēng)險(xiǎn)：如促排卵引起的卵巢過度刺激綜合癥等；相對其他助孕方法費(fèi)用較高；妊娠成功率只能在30％～50％，有時(shí)并非在實(shí)施一個(gè)周期的治療后就能獲得成功，可能會需要多個(gè)周期的施治才可獲得妊娠。接受試管嬰兒治療的婦女有的精神高度緊張，因?yàn)樵嚬軏雰褐委熯^程復(fù)雜，重復(fù)的檢查和治療隨時(shí)都可能引起情緒變化，在治療過程中，任何階段出現(xiàn)的情緒過分激動(dòng)、身體過度疲勞、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的壓力等都可導(dǎo)致試管嬰兒的失敗，因此接受試管嬰兒治療的夫婦在治療開始之前應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，早日擁有一個(gè)健康的寶寶!