在不孕門診經(jīng)常遇到一些患者由于以前患闌尾炎、結(jié)核、盆腔炎或有人流史，導致雙側(cè)輸卵管堵塞，包括近端堵塞，遠端堵塞或傘端周圍粘連，由于接診醫(yī)生專業(yè)方向不同，給患者建議的治療方案也不同，有的患者四處求醫(yī)，結(jié)果腦子一片混亂，不知所措。西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心師娟子

目前想使不通的輸卵管通暢的方法有兩種：**，腹腔鏡治療：適合輸卵管遠端不通、傘端周圍粘連或通而不暢，費用大概7000元左右，需要住院一周左右。具體操作是在腔鏡下，將輸卵管傘端周圍的粘連剝離，然后，通過子宮腔注入美蘭，如果見到美蘭從輸卵管傘端流出，則認為輸卵管已經(jīng)通暢。該手術(shù)的有效率報道不一，主要與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及患者的輸卵管粘連程度有關(guān)。如果腹腔鏡手術(shù)后輸卵管已經(jīng)通暢，應盡快在1年內(nèi)妊娠，術(shù)后半年為妊娠黃金時間，1年后如仍未妊娠，則輸卵管再次粘連的可能性增大。第二種方法為介入治療，僅適應于輸卵管近端堵塞的患者，療效不詳。

在決定做手術(shù)前，一定要考慮兩個因素：**，男方精液質(zhì)量怎樣？如果精液質(zhì)量差，自己妊娠困難，則沒有必要做通輸卵管；第二，女方的年齡及不孕年限，如果女方年齡超過35歲，且多年不孕，則慎重考慮要不要做手術(shù)，因為35歲以上的女性即便輸卵管正常，本身妊娠的幾率下降，且隨著時間的推移，卵巢功能在下降，此時，應抓緊時間，盡快解決生育問題。

試管技術(shù)是一個不用輸卵管而妊娠的方法，且能解決男方少弱畸精子的生育問題。所以，當患者不愿手術(shù)解決輸卵管通暢問題，或腹腔鏡或介入術(shù)后已經(jīng)超過1年，或年齡超過35歲，且多年未孕，都可以考慮用試管技術(shù)解決生育問題。試管的費用為2萬元左右，時間為1個月左右，不需要住院。方法為用藥物刺激多個卵泡生長，然后通過陰道取卵，體外受精及形成胚胎（培養(yǎng)箱代替輸卵管的作用），然后將胚胎通過陰道放入子宮腔內(nèi)。每次新鮮試管的成功率平均為50%左右。成功率與女方年齡有直接關(guān)系，年輕患者妊娠率高于年長患者，但在35歲以前差別不大。試管嬰兒的畸形率與正常妊娠沒有差異。

近年來，由于胚胎冷凍技術(shù)的提高，使得新鮮周期移植后剩余的多個胚胎可以完好保存，如果新鮮周期失敗，3個月后就可以準備子宮內(nèi)膜，然后再解凍胚胎做移植，臨床妊娠率與新鮮周期無差別，但費用只有2000元，且比新鮮周期簡單多了。

總之，當發(fā)現(xiàn)輸卵管不通后，不要緊張，應找不孕專業(yè)醫(yī)生咨詢，根據(jù)輸卵管粘連部位及程度、男方精液情況、女方年齡等因素綜合評定要不要挽救輸卵管，如挽救輸卵管，要考慮采用什么手術(shù)方式，術(shù)后采用什么方法積極妊娠。如決定放棄輸卵管治療，直接采用試管技術(shù)，則建議到專業(yè)的生殖中心就診。

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