不孕夫婦來醫(yī)院要做的檢查
男方檢查:了解有無結核、腮腺炎史。了解性生活情況。檢查生殖器有無異常,精液分析。武漢大學人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心楊菁
女方檢查
病史:
1.年齡;婦女的生育力隨年齡的增加而降低。
2.孕產(chǎn)史:對繼發(fā)不孕者,了解既往流產(chǎn)及分娩經(jīng)過,有無感染史。
3.月經(jīng)史
4.性生活,是否兩地分居,避孕情況。
5.有無盆腔手術史及感染史
體格檢查:檢查第二性征,注意有無泌乳。內(nèi)外生殖器有無異常。
婦科檢查
檢查生殖道有無畸形、炎癥、盆腔內(nèi)膜異位癥及有無腫塊。
輔助檢查
1. 排卵功能監(jiān)測:(1)黃體中期測定血孕酮,WHO排卵標準為血P>18nmol/l,有少數(shù)黃素化未破裂綜合征(LUFS)黃體中期血孕酮>18nmol/l;(2)BBT,部分BBT雙相,B超提示無排卵(LUFS);(3)B超監(jiān)測卵泡發(fā)育:自周期第10天開始監(jiān)測,成熟卵泡表現(xiàn)為直徑>17mm,邊界清晰,張力好,透亮度好,位于卵巢邊緣,80%成熟卵泡可見卵丘結構。排卵的超聲表現(xiàn):卵泡消失,卵泡壁塌陷,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)出現(xiàn)高密度光點,子宮直腸陷凹可見積液。優(yōu)勢卵泡不破裂而突然增大,可能是LUFS;LH峰:卵泡早期血LH水平覺低,排卵前可達40-200IU/l,排卵發(fā)生在LH峰后24小時內(nèi),由于需要多次采血,而且不能及時得到結果,目前國內(nèi)外多采用測定尿LH間接推測排卵時間;子宮內(nèi)膜活檢:于月經(jīng)來潮前1-3天或來潮后6-12小時進行,分泌期內(nèi)膜提示有排卵。目前**常用的排卵監(jiān)測為B超監(jiān)測。
2. 輸卵管檢查:輸卵管疾病導致不孕約占不孕癥的30%。(1)子宮輸卵管碘油造影(HSG);(2)超聲下輸卵管通液;(3)輸卵管通液;(4)宮腔鏡下輸卵管通液;(5)腹腔鏡檢查
