貴州省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇門 診 部 分一、普通門診：普通門診醫(yī)療費(fèi)用可用個(gè)人賬戶余額支付。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)（在職職工600元，退休人員500元）以上5000元以下的門診醫(yī)療費(fèi)，除個(gè)人先行自付的醫(yī)療費(fèi)用外，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金補(bǔ)助70%。封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金不予支付。 二、規(guī)定病種門診1、六類規(guī)定病種：（1）各類惡性腫瘤；（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（3）血友??；（4）再生障礙性貧血；（5）慢性腎功能衰竭透析治療；（6）列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療。 2、醫(yī)療待遇：規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)（900元）以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上門診醫(yī)療費(fèi)用比照住院待遇規(guī)定執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 自付比例900 在職 退休12% 8.4%（乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付10%后，再按以上比例自付） 3、申辦需提供兩年內(nèi)出院小結(jié)、指定項(xiàng)目檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，疾病證明書，醫(yī)?？皬?fù)印件。 三、慢性特殊疾病門診1、十二種門診慢性特殊疾?。?(1)、精神分裂癥；（2）、糖尿病（合并心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變）；（3）、腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦血栓引起）；（4）、肝硬化（肝功能失代償期）；（5）、肺結(jié)核；（6）、帕金森氏?。唬?）、原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）；（8）、冠心病（并心肌梗塞、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）；（9）、原發(fā)性支氣管哮喘；（10）、慢性支氣管炎肺氣腫（合并肺心病、呼吸衰竭）；（11）、甲亢（侵潤(rùn)性突眼、嚴(yán)重心律不齊、心臟擴(kuò)大、心力衰竭）；（12）、重癥肌無力。 2、醫(yī)療待遇慢性特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)（在職職工600元，退休人員500元）以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，除乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付部分外，參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付70%，個(gè)人自付30%。未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。 3、申辦條件申辦需提供兩年內(nèi)出院小結(jié)、指定項(xiàng)目檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，疾病證明書，醫(yī)?？皬?fù)印件。 住 院 部 分一、普通住院醫(yī)療待遇： 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 自付比例住院次數(shù) 在職 退休 在職 退休**次住院 900 700 12% 8.4%第二次住院 700 500 12% 8.4%第三次住院 500 300 12% 8.4%第四次住院及以上 300 300 12% 8.4%（乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付10%后，再按以上比例自付） 二、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，住院（含規(guī)定病種門診）可享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助比例如下： 人員類別 補(bǔ)助比例醫(yī)療照顧人員 80%退休人員 70%在職人員 60% 三、基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金**支付限額：省醫(yī)保患者住院等醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付限額為6萬元。超過6萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。 四、大額醫(yī)療保險(xiǎn)：繳納了大額醫(yī)療保費(fèi)的參保人員住院等醫(yī)療費(fèi)用基本統(tǒng)籌基金支付超過6萬元以上的部分，先由參保人員自付乙類藥品和特殊診療項(xiàng)目的10%費(fèi)用，其余部分由大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付95%，參保人員個(gè)人支付5%，省醫(yī)保大額醫(yī)療補(bǔ)助支付限額為30萬元。超過30萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由患者自付。
