自然流產(chǎn)1:談一下“生化妊娠”
生化妊娠占到早期自然流產(chǎn)的30%-40% ,指的是僅查到尿或血中的HCG升高,但在超聲下沒有看到孕囊組織,很多情況下表現(xiàn)為一次延長的月經(jīng)周期,隨著新一次的月經(jīng)來潮而結(jié)束。
很多人都意識不到這種隱性流產(chǎn),但細(xì)心的病人會發(fā)現(xiàn)自己可能尿試條查孕陽性,但過幾天再試就慢慢變淺直至消失,然后月經(jīng)來潮。 未收錄醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李曉梅
也經(jīng)常有病人疑惑,我查到了排卵,可月經(jīng)在排卵后20天才來,不是說黃體期就14天嗎?怎么會這樣?帶著這樣的問題,在發(fā)生這種情況,加一個尿測孕試紙就知道怎么回事了。
在門診上也經(jīng)常會碰到連續(xù)發(fā)生生化妊娠的病人,迫切想知道總是生化妊娠的原因,是不是也屬于習(xí)慣性流產(chǎn)?一般來說,生化妊娠屬于自然流產(chǎn)發(fā)生**早的一類,越是發(fā)生時間早,提示妊娠的胚胎染色體異常的機(jī)會越大,占到50%甚至以上。
生化妊娠如果在孕早期檢測血中激素水平,一般會發(fā)現(xiàn)雌、孕激素水平都很低,明顯低于正常妊娠早期水平。分析有兩種原因:一方面雌孕激素水平低是引起自然流產(chǎn)的原因,另一方面本身胚胎在消退引起的雌孕激素繼發(fā)性降低。但不管是原因還是結(jié)局,孕早期雌孕激素水平的監(jiān)測 是妊娠狀況很好的晴雨表,可以提示妊娠的好壞結(jié)局,也是醫(yī)生治療的依據(jù)。
偶發(fā)的生化妊娠不需要特殊治療,一般告訴病人多為胚胎的自然淘汰,也不需要刻意避孕一段時間,直接再試孕即可,積極一點(diǎn)的干預(yù)就是監(jiān)測卵泡發(fā)育、指導(dǎo)同房。對于連續(xù)多次發(fā)生生化妊娠的患者,盡管并沒有相關(guān)的治療研究報道,但可以積極地采取一些措施防止再次生化。
**近一對病人在經(jīng)過3次生化妊娠流產(chǎn)后成功妊娠了,真是為他們高興。這一對夫婦**早來我們不孕中心治療,是因為一直不懷孕,經(jīng)過全面檢查之后,診斷為不明原因的原發(fā)不孕,因為不孕時間很長了,所以決定行夫精人工授精。**次授精后是生化妊娠。幾個月過后自然懷孕兩次都還是生化。每次生化妊娠時夫婦倆人都會來報道,說可能又生化了,試條慢慢變淺了,一查血激素和HCG,果然在低值。又開始做雙方染色體檢查及其他影響自然流產(chǎn)的原因檢查,3次免疫治療后,開始**近的一次在檢測排卵、指導(dǎo)同房、黃體期支持、孕早期檢測血雌孕激素水平后相應(yīng)調(diào)整保胎藥物的**完整的干預(yù)治療后成功妊娠了。
