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（一）特門(mén)申報(bào)審批時(shí)間：每年5月、11月的1～10日進(jìn)行特門(mén)初審；市人社局組織特殊病種專家鑒定小組進(jìn)行費(fèi)用評(píng)審。評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，特門(mén)指標(biāo)下月起生效；11月份評(píng)審的下年度元月1日起生效。器官移植術(shù)后、尿毒癥透析特門(mén)申請(qǐng)不受以上時(shí)間限制。（二）特門(mén)指標(biāo)使用規(guī)定：特門(mén)限額指標(biāo)按月劃入，當(dāng)月有效，不累計(jì)，過(guò)期失效。特門(mén)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)段為每月25元，25元以上政策范圍內(nèi)在職人員報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%。住院則相應(yīng)核減住院期間特門(mén)限額指標(biāo)，不足一個(gè)月的按一個(gè)月核減，超過(guò)一個(gè)月不足兩個(gè)月的按兩個(gè)月核減，依次類推。（三）特門(mén)指標(biāo)的年審：每年10月-12月采取分類、分批進(jìn)行，具體安排將在特門(mén)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公告。（四）特門(mén)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以下違規(guī)行為的，?？ㄏ奁谡?；發(fā)生違規(guī)費(fèi)用的按醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)協(xié)議予以扣除。1.未進(jìn)行人、證、卡查對(duì)導(dǎo)致冒名就醫(yī)或壓卡結(jié)算的；2.醫(yī)師未按規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、處方和就診登記等記錄的；3.結(jié)算單沒(méi)有就診人員簽名的（一般不得代簽。參保人病情較重、行動(dòng)不便等特殊情況可由參保人家屬代簽，但必須同時(shí)簽寫(xiě)參保人和參保人家屬姓名，并登記家屬身份證號(hào)、聯(lián)系電話）；4.不按特門(mén)病種發(fā)藥，串換藥品等違反醫(yī)保管理的行為。（五）特門(mén)就診人員管理：1.特門(mén)就診人員實(shí)行自主擇點(diǎn)就醫(yī)制度，每人可選擇1-2家特門(mén)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并簽訂就醫(yī)協(xié)議，原則上一年一定。2.個(gè)人將醫(yī)保病歷本、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┺D(zhuǎn)借他人使用的，取消當(dāng)年特門(mén)待遇，12個(gè)月內(nèi)不得重新申請(qǐng)?jiān)》N。3.提供虛假臨床診斷資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，個(gè)人一年內(nèi)將不得申請(qǐng)此類特門(mén)病種。同時(shí)，對(duì)提供特門(mén)虛假資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)作出?？ㄌ幚?。 （六）本通知第三條中 “特門(mén)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)段為每月25元”自2015年1月1日起執(zhí)行，其他條款自2015年4月1日起執(zhí)行。