盆腔淤血綜合征-治療

1. 一般性治療

對于長期從事站立或靜坐工作的患者，可采用適當(dāng)休息，調(diào)節(jié)體位，以減少盆腔靜脈淤血。鼓勵適當(dāng)體育鍛煉以增加盆腔肌張力和改善盆腔血液循環(huán)。嚴(yán)重患者同時輔以心理治療，并可以嘗試：（1）膝胸臥位10min，2次／天。（2）內(nèi)服活血化瘀中藥。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院影像科張國福

2. 手術(shù)治療

（1）卵巢靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腹腔鏡下結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)卵巢靜脈對PCS患者緩解臨床癥狀可取得滿意效果。

（2）圓韌帶懸吊術(shù)及骶韌帶縮短術(shù) 適用于肥大的后位子宮且要求保留生育功能的年輕患者；

（3）經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù)，適用于45歲以上婦女，手術(shù)將曲張的子宮靜脈及卵巢靜脈盡量切除。

（4）闊韌帶筋膜修補術(shù) 適用于年輕而因闊韌帶裂傷所致的嚴(yán)重盆腔淤血綜合征患者，但手術(shù)修補后的病人再次妊娠時應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩，否則可使修補失敗。

3. 藥物治療

對于不愿意進行血管栓塞治療或栓塞治療及其他治療方法失敗的患者，可考慮藥物治療短期緩解癥狀。

（1） 抑制卵巢功能的藥物：①安宮黃體酮：安宮黃體酮可抑制卵巢功能、增加血管張力，起效快，治療初期即可明顯改善癥狀和減少淤血，緩解率可達(dá)40％。但維持時間短，停藥或服藥過程中即有復(fù)發(fā)。②促性腺激素激動劑：相對于甲孕酮（Provera）而言，其收縮血管力強，可改善盆腔充血，緩解性交痛。

（2） 改善血管張力的藥物：地奧司明(Diosmin)通過抑制前列腺素的合成來保護微循環(huán)，減少緩激肽引起的微循環(huán)損傷。其可以降低毛細(xì)血管通透性，增加靜脈壁張力和毛細(xì)血管阻力，緩解和抑制子宮收縮，可用于治療慢性靜脈功能不全。尤其是對緩解性交痛有一定療效。

（3）其他對癥治療藥物：包括非甾體類抗炎藥、止痛劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)和心理治療藥物，對緩解癥狀也有一定的短期療效。

4. 血管性介入治療

選擇性卵巢靜脈造影是目前診斷盆腔淤血綜合征的**可靠、敏感性**而又創(chuàng)傷性**小的方法，造影診斷明確后即可進行栓塞治療，安全、療效確切。