不孕診療:為什么子宮輸卵管造影(HSG)后還選用選擇性輸卵管...
子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)是**經(jīng)典的判斷宮腔和輸卵管通暢情況的方法,由于子宮輸卵管造影(包括造影劑為碘油或碘水的造影)的局限性,亦即診斷結(jié)果有假陰性或假陽性,尤其是輸卵管阻塞的診斷存在明顯的不足,常常不能鑒別輸卵管阻塞的原因。如輸卵管痙攣或機械性阻塞,是膜性粘連、粘液栓阻塞還是纖維性粘連阻塞等,特別是對間質(zhì)部輸卵管阻塞的診斷更顯不足,而選擇性輸卵管造影則有助于鑒別阻塞原因,如是粘液栓子、膜性粘連則極易清除、分離,而使輸卵管再通,可免去不必要的腹腔鏡、剖腹探查術(shù)等創(chuàng)傷性手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院影像科張國福
子宮輸卵管造影是根據(jù)復(fù)查平片輸卵管內(nèi)殘留多少造影劑來判斷輸卵管通暢度,一般通常程度有好到差分為:通暢、通而欠暢、通而不暢、通而極不暢、稍通和基本不通盆腔;HSG具有一定的局限性。而選擇性輸卵管造影(selective salpingography SSG)是針對左右輸卵管分別造影,再根據(jù)盆腔內(nèi)造影劑涂抹或彌散情況及輸卵管內(nèi)造影劑殘留多少來判斷輸卵管通暢程度,故對單側(cè)輸卵管通暢度和輸卵管傘端周圍粘連情況的診斷更為精確。
選擇性輸卵管造影的治療作用是通過造影劑和通液藥物溶液(有抗炎和防止粘連作用)流體壓力對輸卵管的擠壓、分離產(chǎn)生的,從而避免了造影劑(碘化油和碘水溶液)所致的輸卵管括約肌痙攣和宮腔擴張性疼痛而導(dǎo)致的輸卵管阻塞的假象,對不能完全復(fù)通的輸卵管再行導(dǎo)絲介入即輸卵管再通術(shù),達到在選擇性輸卵管造影的精確診斷和一定治療作用的基礎(chǔ)上,進一步提高治療效果,能夠明顯提高患者的妊娠率,因此在HSG的基礎(chǔ)上,為進一步提高懷孕概率,合理選擇SSG是非常必要的。
