準媽媽們常常要面對這樣一道難題：懷孕了，要不要接種疫苗？從常識上說，孕期要盡量減少用藥，但疫苗是不是也是如此呢？

回答這個問題之前，我們**先了解一些關(guān)于疫苗的基本知識。所謂疫苗，是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的一類生物制品，因此，疫苗不同于一般藥物，它具有特定的預防性。廣義的疫苗又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、類毒素三類。減毒活疫苗是指經(jīng)處理后（一般是甲醛）毒性減弱，但免疫原性（也叫抗原性）保持不變的疫苗；滅活疫苗是指經(jīng)處理后喪失毒性，但保持免疫原性的疫苗；類毒素是一種細菌外毒素，經(jīng)處理后失去原有毒性，但保持免疫原性。北京大學人民醫(yī)院計劃生育與生殖醫(yī)學科鹿群

孕媽咪能否接種疫苗以及可以接種什么疫苗，需要從利弊兩方面來綜合衡量和判斷。從有利的方面來說，對孕媽咪實施免疫接種既能給母親提供有效的保護，又能增強嬰兒對致死性疾病的被動免疫。從不利的方面來說，盡管胎兒從母親免疫接種中獲益匪淺，但接種部分疫苗可能會給胎兒帶來潛在的風險。是否進行接種主要取決于預期的風險和母親接種疫苗后的實際收益之間的比較，具體說來，孕期不宜接種減毒活疫苗，但可以接種絕大多數(shù)的滅活疫苗和類毒素。

孕期不宜接種減毒活疫苗與減毒活疫苗的特性有關(guān)。目前孕媽咪接種減毒活疫苗的風險尚未完全確定，因此不宜接種。減毒活疫苗包括麻疹疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗等。

一、主要減毒活疫苗的接種要求

1、麻疹、腮腺炎、風疹三聯(lián)減毒活疫苗:目前尚不了解妊娠婦女接種本品后，是否會給胎兒帶來危害或影響婦女的生殖能力。因此，妊娠婦女不應接種此疫苗，并且，接種了此疫苗的婦女，在接種后三個月內(nèi)應避免懷孕。上述要求同樣適用于麻疹、腮腺炎或風疹的單聯(lián)疫苗。

值得注意的是，據(jù)美國有關(guān)文獻報道，約有20%城市婦女易感風疹，對易感人群來說，應至少在準備懷孕前三個月接種風疹疫苗，以避免妊娠過程中胎兒先天性風疹綜合征的發(fā)生。

2、水痘疫苗：成人中高危人群及密切接觸者（如幼兒園老師、保育員）應接種水痘疫苗。準媽媽應至少在懷孕三個月前接種。水痘疫苗不宜和麻疹疫苗一起接種，至少要間隔1個月。

3、卡介苗：一般用于嬰幼兒接種，孕媽咪忌用。

4、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：對于脊髓灰質(zhì)炎疫苗可否用于孕媽咪，目前存在爭議。有關(guān)流行病學調(diào)查資料似不支持孕期接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗影響胎兒和妊娠過程的說法。但基于目前國內(nèi)嬰兒出生第2個月開始即口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，新生兒罹患小兒麻痹癥的可能性極低，建議孕媽咪不必接種。

二、主要滅活疫苗、含類毒素的接種要求

1、流感疫苗：流感流行季節(jié)前，孕媽咪可以接種。北方地區(qū)接種流感疫苗的**時間是在9月至11月中旬，而南方地區(qū)接種流感疫苗的時間**在12月至2月。

流感疫苗需要每年接種一次，因為流感病毒的變化非常迅速，這樣每年所要接種的疫苗也不同。

2、破傷風疫苗：孕媽咪接種破傷風疫苗可以防止新生兒破傷風，因此我國衛(wèi)生部曾于1989年發(fā)文推薦孕期接種該疫苗。如果曾接種的孕媽咪在10年內(nèi)未再接種過，還可進行強化接種。盡管沒有證據(jù)表明破傷風疫苗和白喉類毒素有致畸性，也應當盡量在孕中期開始接種，以減低理論上的危險性。

3、狂犬病疫苗：狂犬病感染死亡率接近100%，而且沒有證據(jù)表明嬰兒異常與母親孕期應用狂犬病疫苗有關(guān)。故如果有發(fā)生狂犬病的可能，孕媽咪應及時接種。

4、H1N1流感疫苗：該疫苗雖然是滅活疫苗，但對孕媽咪和哺乳期媽咪來說，尚未相關(guān)研究資料證明其安全性，因此，孕媽咪和哺乳期媽咪應慎用。