-北醫(yī)三院生殖中心男性不育患者愛心小貼士

一、簡(jiǎn)介

小睪癥一般是指Klinefelter綜合征（47, XXY）是因?yàn)闇p數(shù)分裂過程中性染色體未分離所致（40%發(fā)生于精子生成過程中，60%發(fā)生于卵子生成過程中）；嵌合型Klinefelter綜合征（46, XY/47, XXY）則是因?yàn)槭芫延薪z分裂過程中性染色體未分離，嵌合型Klinefelter綜合征約占10%；還有少見情況，如48, XXYY、48XXXY等。Klinefelter綜合征發(fā)生率為1/1000～1/500。北京大學(xué)第三醫(yī)院男科唐文豪

Klinefelter綜合征表型為男性，典型臨床表現(xiàn)為：小而硬的睪丸（睪丸容積中位數(shù)為4 ml），男性乳腺增生和高促性腺激素。有研究提示Klinefelter綜合征患者乳腺癌的發(fā)生率比正常男性高50倍以上。典型的Klinefelter綜合征患者中50%～75%血清睪酮水平降低，90%血清FSH和80%血清LH水平升高。由于周圍脂肪組織中雄烯二酮的芳香化導(dǎo)致雌二醇升高，雌二醇/睪酮比例增高引起男性乳腺增生。睪丸活檢示曲細(xì)精管普遍硬化，偶爾可見個(gè)別曲細(xì)精管含有支持細(xì)胞和精子。

生精功能衰竭是一般是指睪丸穿刺結(jié)果是睪丸內(nèi)沒有精子。

二、這些患者要解決兩方面問題（僅供參考）：

生育問題：

如精液里有精子，則可做試管嬰兒達(dá)到生育目的，但有風(fēng)險(xiǎn)：取精當(dāng)天，男方有取不出精子的風(fēng)險(xiǎn)，只能暫時(shí)將女方的卵細(xì)胞凍存起來，而且，一般采取第三代試管嬰兒技術(shù)的（這具體有生殖婦科專家定的）。

沒有精子，則一般只能利用精子庫里的精子達(dá)到生育目的的；領(lǐng)養(yǎng)孩子；有些患者可以考慮顯微取精，利用手術(shù)顯微鏡有可能找到精子，然后通過試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育目的的。

雄激素低的問題：

如睪酮低，可補(bǔ)充睪酮的，補(bǔ)充睪酮的目的不是為了改善生育，而是為了自身健康（性生活和身體其他系統(tǒng)的健康問題）。生理狀態(tài)下，男性雄激素上午分泌多，下午分泌少，所以一般上午吃兩粒，下午吃一粒；復(fù)查時(shí)，要上午抽血的；飯后服用利于藥物的吸收。但欲行顯微取精患者，則不宜補(bǔ)充雄激素。

主要參考文獻(xiàn)：

1、泌尿外科圣經(jīng)Campbell-Walsh Urology 9th edition. Alan J Wein (editor-in-chief), Louis R Kavoussi, Andrew C Novick, et al. Elsevier (Singapore): 2007.（《坎貝爾－沃爾什泌尿外科學(xué)》第九版）

2、WHO實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)。World Health Organization. WHO laboratory manual for theExamination and processing of human semen 5th editon. Switzerland: 2010.

3、歐洲男性不育診療指南2010版。Guidelines on male infertility. G. R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, et al. European Association of Urology, 2010.

4、男性生精障礙相關(guān)基因的研究進(jìn)展。唐文豪，馬潞林，李座祥等。中國(guó)男科學(xué)，2005年，19（1）：59－62