一、 體外受精與胚胎移植適應證

（一）輸卵管性不育癥

輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65％，主要因素有雙側輸卵管阻塞，積水，嚴重的盆腔粘連，輸卵管手術史或切除、結扎術后。

（二）男性因素的不育癥 上海長海醫(yī)院生殖中心張慧琴

男方因素如少、弱、畸形精子或復合因素導致男性不育癥，經(jīng)過精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精，或者結合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因為輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術助孕。

(三) 子宮內(nèi)膜異位癥

中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導致不育，當常規(guī)的手術或藥物治療失敗后，可進行IVF-ET。嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結構受異位病灶侵蝕的影響，而獲卵的數(shù)目和質(zhì)量亦可能受影響，其妊娠率也會受影響。

（四）原因不明性不孕及免疫性不孕

原因不明性不孕及免疫性不孕癥，經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精，或結合應用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠，兩至三次AIH失敗可進行IVF-ET。此外，在IVF的過程可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙，表現(xiàn)為不受精或反復的低受精率、形態(tài)學方面的低質(zhì)量的卵子或者異常的胚胎發(fā)育，如卵裂速度的減慢和胚胎過多的碎片。因此，IVF作為治療手段的同時，對某些患者也具有診斷意義。

（五）頑固性多囊卵巢綜合征

頑固性多囊卵巢綜合征（PCOS），經(jīng)反復（3次以上）促排卵藥物治療，尤其是對克羅米酚不敏感患者，改用HMG促排卵有過多卵泡發(fā)育，預防OHSS的發(fā)生，以及多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者，可以改為IVF-ET助孕。

二 體外受精與胚胎移植禁忌證

（一）精神疾患

夫婦雙方中任何一方患有嚴重精神疾患，或者正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物，均不宜采用輔助生殖技術。

（二）泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病

患者有泌尿生殖系統(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿，蛋白尿；衣原體和淋球菌急性感染期，梅毒活動期（梅毒反應陽性，RPR陽性），不宜采用輔助生殖技術助孕。

（三）吸毒

夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴重不良嗜好。

（四）放射線、毒物、藥品

患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查，需等待2個月后進入IVF-ET周期。接觸過有毒物質(zhì)如苯、鉛不宜進周期。嚴重皮膚病如銀屑病等用藥期間，停止用藥3個月后進周期。

（五）嚴重軀體疾病

女方患有嚴重高血壓，心臟病，肝、腎功能異常和腎病，不能耐受妊娠與分娩者，不采用輔助生殖技術助孕。

（六）子宮畸形

女方雙子宮畸形，只允許放置1枚胚胎，如果是雙胎一定進行減胎術，雙子宮畸形很容易早產(chǎn)。子宮不全切除術后不具備妊娠功能。