您了解哪些女性不孕癥？你知道這些引起不孕癥的疾病基本診療常識嗎？本期我們主要介紹幾種常見的女性不孕癥的診療途徑。

（1）輸卵管炎、粘連、阻塞引起的不孕。臨床上女性**常見的不孕原因是輸卵管因素導致的不孕，占女性不孕癥的40％左右。導致輸卵管不通的原因，有盆腔炎癥、結核或子宮內膜異位癥等。既往做過結扎術，可施行輸卵管復通術后期待自然受孕。治療方法：（1）藥物治療。引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥，因此大多數醫(yī)療機構采用藥物尤其是中醫(yī)中藥保留灌腸等療法。(2)常規(guī)手術治療：對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。術后期待自然受孕或根據情況行人工授精助孕。（3）試管嬰兒助孕：對于宮外孕或其它因素雙側輸卵管切除后的患者和結核性輸卵管炎癥及慢性輸卵管炎粘連等導致的阻塞，有效的助孕方法是試管嬰兒，這在后面我們會進行專題介紹。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院生殖醫(yī)學中心葛明曉

（2）多囊卵巢綜合征引起的不孕。生育年齡婦女發(fā)病率為20%，占無排卵性不孕的75％左右。臨床表現(xiàn)為月經不調、無排卵或稀發(fā)排卵、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢多囊性增大、內分泌紊亂等。治療原則是根據：1）早期年輕肥胖患者，改變生活方式、運動、節(jié)食、減輕體重，早期輕型患者，可通過改變不良的飲食習慣及生活方式之后月經周期正常，而自然受孕；2）藥物治療：孕齡婦女有生育要求的以促排卵助孕治療為主，一定要在?？漆t(yī)生的指導下用藥并按醫(yī)囑復診。3）藥物治療無效有生育要求的患者也可采取手術治療，但目前手術治療已經不常用；4）輔助生殖技術助孕治療，對于難治型多囊卵巢綜合征，6個周期以上促排卵未孕有生育要求的患者采用輔助生殖技術治療（人工授精或試管嬰兒）。

（3）子宮內膜異位癥。當具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥的發(fā)病率近年明顯增高，是目前常見婦科疾病之一。 在不孕而行腹腔鏡檢查患者中，12%-48%有內膜異位癥存在。此病一般僅見于生育年齡婦女，以25—45歲婦女居多，初潮前無發(fā)病者，絕經后或切除卵巢后異位內膜組織可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止此病的發(fā)展，故子宮內膜異位癥的發(fā)病與卵巢的周期性變化有關。子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的治療方案，綜合分析患者情況和意愿，根據年齡、不孕年限、卵巢功能、臨床分期、既往手術史、患者的認知程度，采用個體化的治療方案。1）年輕病情輕的患者可期待自然受孕和人工授精助孕；2）年齡大于35歲，不孕超過3年，復發(fā)性子宮內膜異位癥，有3次以上人工授精未孕的患者考慮試管嬰兒助孕；3）年齡大于40歲，不孕超過3年，卵巢功能減退，病情輕者可直接行試管嬰兒助孕。

專家提醒您：請您在未計劃受孕或條件不具備時做好避孕措施，防止意外妊娠后的人流、藥流，在流產后要采取合適的避孕措施，避免經期同房，注意經期衛(wèi)生，防止生殖道感染導致的宮腔、輸卵管炎，進而引起子宮內膜炎、宮腔粘連、輸卵管粘連、阻塞等導致不孕。如果您有月經稀發(fā)，不規(guī)律，請及時就醫(yī)，如果妊娠，不要隨意墮胎，多囊卵巢綜合癥早期患者可自然妊娠，但有些患者不知自身存在多囊卵巢綜合癥，流產后可加重內分泌紊亂，導致以后受孕困難。

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