自然流產(chǎn)的案例分析
發(fā)布時(shí)間：2017-04-20 11:36
患者：**次懷孕hcg上漲緩慢，隨后流產(chǎn)了在月經(jīng)第3天做了性激素6項(xiàng)檢查，touch檢查，抗心磷，抗精子，抗子宮內(nèi)膜，抗卵巢，血細(xì)胞沉淀，甲功五項(xiàng)，空腹葡萄糖等檢查，都正常，除了雌二醇為26（卵泡期為24-114），是不是太低了？如果太低，該怎么補(bǔ)充雌二醇？請(qǐng)幫我看看雌二醇是不是太低？需要補(bǔ)充上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科匡延平
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科匡延平：HCG上升慢，說明胚胎發(fā)育有問題，胚胎是精子和卵子產(chǎn)生的，要得到好的胚胎必須要有好的精子，好的卵子，和好的胚胎發(fā)育環(huán)境。建議你看我首頁的相關(guān)文章，就會(huì)明白該怎么做。你的雌二醇是正常的。就是雌二醇低，你補(bǔ)充雌二醇有什么用？治標(biāo)不治本！
人類妊娠的早期流產(chǎn)率比較高，70%是胚胎異常造成的，這是自然淘汰的結(jié)果。因?yàn)榱鳟a(chǎn)率高，在臨床上一次自然流產(chǎn)并不預(yù)示著下次懷孕的流產(chǎn)率增加，三次自然流產(chǎn)后下次發(fā)生自然流產(chǎn)的機(jī)率明顯上升，所以醫(yī)學(xué)上把三次自然流產(chǎn)定義為反復(fù)自然流產(chǎn)，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
胚胎發(fā)育異?？梢允歉改高z傳的，也可以是胚胎在早期發(fā)育過程中獲得的。前者如父母的染色體的平衡異位、羅氏異位、部分染色體倒位患者、染色體缺失、染色體數(shù)目異常等等都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，所以流產(chǎn)患者首先就要查夫妻雙方染色體，要排除父母的染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，父母染色體體異常會(huì)導(dǎo)致反復(fù)自然流產(chǎn)。胚胎在發(fā)育過程中獲得的遺傳物質(zhì)異?？赡苁桥既话l(fā)生的，并不預(yù)示下次懷孕還會(huì)發(fā)生這樣的遺傳缺陷，因此和反復(fù)流產(chǎn)關(guān)系不大。
患者：匡醫(yī)生，你的文章我看了，我就是有點(diǎn)內(nèi)膜薄，但我之前從未做過人流，之前懷孕也是**次，我這種內(nèi)膜薄是不是先天的？下次懷孕前該如何使內(nèi)膜增厚？謝謝
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科匡延平：內(nèi)膜薄有兩類原因，卵泡發(fā)育不正常，卵泡發(fā)育的**后階段，也就是排卵峰出現(xiàn)前雌激素水平不高，或者是在周期第十天前排卵，這些情況下內(nèi)膜不能充分發(fā)育，表現(xiàn)為內(nèi)膜薄，內(nèi)膜本身沒有問題，一般通過促排卵可以解決。還有一種情況是內(nèi)膜有器質(zhì)性損害，對(duì)刺激素的雌激素沒有反應(yīng)，如刮宮、感染、結(jié)核等，這些需要宮腔鏡解決