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輸卵管再通和輸卵管的功能

發(fā)布時(shí)間:2017-04-20 11:27
患者:檢查及化驗(yàn):2011年7月13日重慶婦幼保健院子宮輸卵管造影檢查 盆腔平片:盆腔區(qū)未見異常影像。 造影顯示:子宮呈倒置的三角形位于盆腔中,大小形態(tài)正常,邊界規(guī)則。右側(cè)輸卵管未見顯示,造影劑達(dá)右宮角受阻中斷。左輸卵管顯示,部分造影劑經(jīng)左側(cè)傘部溢入盆腔。部分造影劑逆流入盆腔血管淋巴網(wǎng)。 CR診斷意見: 1;子宮未見異常。 2:右輸卵管不通(阻塞于宮角) 3:左輸卵管欠通常。治療情況:從未治療過,本人有1型糖尿病,現(xiàn)用胰島泵治療,血糖平穩(wěn)。病史:無能不能治療好后自然懷孕。需要怎樣的治療,費(fèi)用大概好多。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科匡延平
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科匡延平

建議先做輸卵管再通,輸卵管再通有兩種方法:X光下用導(dǎo)絲通輸卵管,或者宮腔鏡下輸卵管通液,也可以用導(dǎo)絲再通。三鏡一絲就是宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),同時(shí)宮腔鏡下用導(dǎo)絲通輸卵管。三鏡一絲或者單純的輸卵管再通手術(shù)后能否恢復(fù)生育功能取決于輸卵管病變的嚴(yán)重程度和盆腔粘連的性質(zhì)和部位。一般近端阻塞的再通效果好,如果近端阻塞加上傘端粘連再通或三鏡一絲的效果較差。輸卵管積水做三鏡一絲手術(shù)或再通效果非常差。

如果三鏡一絲手術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管傘端消失,需要輸卵管造口,手術(shù)后恢復(fù)生育的可能性較小。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔致密粘連,手術(shù)效果較差,手術(shù)后容易再粘連。子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核手術(shù)后恢復(fù)生育的可能性較低。

如果再通成功后試孕一年,若不懷孕說明輸卵管的功能沒有恢復(fù),應(yīng)該考慮做試管嬰兒。輸卵管再通后有一定的自然懷孕率,但宮外孕的發(fā)生率也比較高,如果懷孕,應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,以免延誤宮外孕的診斷。

輸卵管有非常復(fù)雜的功能,精子向輸卵管遠(yuǎn)端的運(yùn)送、卵子的拾起、受精、胚胎前四天的發(fā)育、胚胎向子宮的運(yùn)送等等復(fù)雜的生物學(xué)過程都是在輸卵管內(nèi)完成的,所以輸卵管在物理上通暢了,不等于輸卵管就有功能。有的病人輸卵管再通后反復(fù)發(fā)生流產(chǎn),也是輸卵管內(nèi)的微環(huán)境不利于胚胎發(fā)育,導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能受損所致。所以再通后輸卵管的功能能否恢復(fù),只有試孕才能知道。


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