一般而言，夫婦雙方有正常性生活，女方有排卵，經(jīng)婦科檢查及全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常，男方精液及其他檢查亦均正常，但2年或2年以上未懷孕者，可診斷為不明原因性不孕。簡單說來就是指通過目前檢測手段未找到任何原因的不孕患者。其發(fā)病率在不同的國家有很大的差異，國內(nèi)文獻多數(shù)認為原因不明不孕癥的發(fā)病率約占不孕癥的10%-20%。西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心田莉

實際上不明原因中絕大多數(shù)是有原因的，只是由于目前對人類生殖過程的許多環(huán)節(jié)尚未完全認識，至今尚未闡明原因而已。但多認為可能與以下因素有關(guān)：⑴ 未發(fā)現(xiàn)的生育缺陷 ：近年來，生育技術(shù)迅速發(fā)展，對不孕的診斷更加深入，如精子頂體反應的檢查、透明帶穿透實驗、輸卵管鏡的應用等，均為深入了解生殖功能的重要手段，使人們發(fā)現(xiàn)了某些以往未被認識的生殖缺陷。但目前這些診斷方法臨床實用性還不大，結(jié)果也不是絕對可靠。⑵年齡因素：女性年齡＞30歲者，不明原因不孕癥的發(fā)病率會增高，35歲以上，特別是40歲以上不孕者，染色體異常率增加，卵巢儲備力下降，表現(xiàn)為卵巢內(nèi)分泌功能和卵子的質(zhì)量下降，雖然各項檢查均正常，但自然生育力已顯著下降而發(fā)生不明原因不孕癥。⑶黃體功能不全：雖有排卵，但黃體功能不全，孕激素分泌不足，而使子宮內(nèi)膜分泌不良，不利于受精卵著床，導致發(fā)生不明原因不孕癥。⑷盆腔輕度子宮內(nèi)膜異位癥，輕度子宮內(nèi)膜異位癥常無明顯癥狀，但免疫功能異常，腹腔液內(nèi)巨噬細胞活性增強以及前列腺素水平升高，易引起不孕。⑸宮頸粘液因素，宮頸粘液的物理、化學性質(zhì)的改變均可直接影響到精子的生存活力及穿透能力。⑹子宮內(nèi)膜因素：子宮內(nèi)膜對雌激素反應差，排卵期子宮內(nèi)膜薄，不利于受精卵著床。⑺精神、心理因素，精神緊張、心理因素不穩(wěn)定，可影響下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的功能，從而影響月經(jīng)及排卵。

不明原因不孕癥對病人和臨床醫(yī)生都是一個普通而富有挑戰(zhàn)性的診斷，一旦被確診為不明原因不孕癥，多數(shù)患者會認為沒有明確的不孕原因就可能沒有有效的治療措施。事實上這些患者多數(shù)是可以經(jīng)過治療懷孕的。不明原因不孕癥未經(jīng)治療時每月自然受孕率約1%-3%，國內(nèi)外學者提出治療應遵循先從簡單、價廉的治療開始，如無效則行復雜、昂貴的輔助生殖技術(shù)。即**步：應用克羅米芬促排卵并監(jiān)測排卵指導同房治療4周期；也就是先從門診監(jiān)測排卵或簡單促排卵做起，這適用于不孕年限短且卵巢功能尚可的患者。必要時可加用人工授精治療。第二步：促排卵（HMG）+宮腔人工授精治療3周期；即正式促排卵并監(jiān)測排卵，同時排卵期行人工授精。第三步：行體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）。人工授精3周期以上未孕，就認為再次增加人工授精的次數(shù)不能提高妊娠率，故應及時轉(zhuǎn)為試管嬰兒治療。目前已有大量資料證實，誘發(fā)排卵+精子優(yōu)化+宮腔人工授精是治療不明原因不孕有效的方法之一。

綜上所述：如果婚后多年未孕，又未查出不孕的原因，建議盡早按照不明原因不孕癥的治療原則去治療。以免延誤**的治療時機。