戴樸教授所設(shè)計(jì)的人工耳蝸微創(chuàng)手術(shù)的幾個(gè)特點(diǎn)和考慮
人工耳蝸微創(chuàng)手術(shù)是國際上已經(jīng)成為主流的一種先進(jìn)精準(zhǔn)的耳蝸手術(shù)和電極植入方式,在國內(nèi)由解放軍總醫(yī)院戴樸教授首先提出適合各型耳蝸植入的**小切口,其實(shí)除了小切口外,人工耳蝸微創(chuàng)手術(shù)還包含許多精巧的設(shè)計(jì)和特點(diǎn):北京301醫(yī)院耳鼻咽喉科戴樸
1. 小皮膚切口:**小至2.5cm,具有出血少、皮瓣血運(yùn)好、瘢痕不明顯的優(yōu)點(diǎn),切口處和植入體放置位置沒有重疊,適合早開機(jī)。
2. 肌筋膜瓣的乳突輪廓切口:此項(xiàng)設(shè)計(jì)保證肌筋膜瓣切口與皮膚切口相隔1.5cm以上,確實(shí)保證植入體有兩層完整的組織保護(hù),防止切口裂開植入體外露。
3. 乳突骨檐的設(shè)計(jì):控制乳突開放范圍,較小損傷,乳突四周保留骨檐,使導(dǎo)線能夠在乳突內(nèi)有**的固定(對(duì)防止耳蝸電極彈出、移位很有好處)。在準(zhǔn)備植入床和乳突間隧道時(shí)也保留一骨唇,使植入體和導(dǎo)線保留在**位置
4. 圓窗膜入路(針對(duì)奧地利MED-EL耳蝸)和圓窗膜下耳蝸開窗入路(針對(duì)澳大利亞科利耳耳蝸)將保證電極植入進(jìn)入鼓階,不損傷耳蝸內(nèi)結(jié)構(gòu),對(duì)耳蝸內(nèi)骨螺旋板、蝸軸、神經(jīng)纖維和螺旋神經(jīng)節(jié)有很好的保護(hù)。配合精細(xì)的操作和用藥,殘余聽力能夠**限度地保留,同時(shí)耳蝸內(nèi)結(jié)構(gòu)**限度的保留可以為再植入或今后更為先進(jìn)的治療方法提供空間。
目前,戴樸教授所完成的微創(chuàng)耳蝸手術(shù)已經(jīng)達(dá)到800例,無一例出現(xiàn)切口感染裂開、植入體外露、植入體不工作等并發(fā)癥,均為一期愈合,因?yàn)榍锌诜磻?yīng)小,外地病人和家長很多選擇出院即開機(jī)的流程,提早了耳蝸的應(yīng)用并減少外地家庭往返的負(fù)擔(dān)。在所有具有實(shí)用低頻聽力的耳蝸植入患者中,聽力均得到了保護(hù),和術(shù)前處于基本一致的水平,這些患者的康復(fù)進(jìn)程均快速滿意,無一例外。
總之微創(chuàng)精準(zhǔn)耳蝸植入帶給患者是盡可能小的創(chuàng)傷、盡可能完整的耳蝸結(jié)構(gòu)和功能、良好的外觀,更重要的是更好的康復(fù)效果。
