廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科醫(yī)師 祝亞橋

無(wú)精子癥在生殖中心男科門診經(jīng)常可以碰到，流行病學(xué)調(diào)查顯示無(wú)精子癥的發(fā)病率在男性不育的病人中，約占10%~15%左右，即十個(gè)到男科門診就診的病人中，可能有約1個(gè)就是無(wú)精子癥的患者。本文就無(wú)精子癥在廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的診治相關(guān)情況給大家解讀：廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心祝亞橋

1.首先無(wú)精子癥的診斷：一般需要經(jīng)過(guò)至少三次嚴(yán)格精液離心后，顯微鏡下仔細(xì)查找沉淀中仍無(wú)精子，方可確診無(wú)精子癥，且要排除逆行射精和不射精的情況。

2.無(wú)精子診斷確定后，首先應(yīng)讓正規(guī)三甲醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心男科醫(yī)生進(jìn)行全面的查體，并且重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)：睪丸、附睪、輸精管、前列腺、精囊腺等情況。

3.了解精漿生化，中性-α-葡萄糖苷酶、果糖濃度，初步判斷輸精管道通暢情況。

4.抽血查性激素（促性腺激素、雄激素、雌激素、泌乳素等）、染色體（在我院門診3樓預(yù)約抽血，一般是周一上午10：00前抽血，患者自行與3樓婦科門診醫(yī)務(wù)人員預(yù)約時(shí)間，門診1樓抽血查Y染色體微缺失）。

5.必要時(shí)行生殖系統(tǒng)B超檢查，尤其是經(jīng)直腸B超，了解前列腺和精囊、射精管情況。

6.在確定無(wú)精子癥診斷、同時(shí)睪丸大小尚可、無(wú)腫瘤等其他病變，性激素?zé)o顯著升高或降低時(shí)，抽血查患者的凝血功能、輸血前八項(xiàng)（乙肝、梅毒、艾滋）等，無(wú)明顯問(wèn)題者，可安排睪丸微創(chuàng)活檢。

7.決定行睪丸微創(chuàng)活檢（局部麻醉、尖鉗穿刺鉗取少許睪丸組織送病理檢查），掛生殖醫(yī)學(xué)中心祝亞橋醫(yī)師號(hào)，到1診間找醫(yī)生開(kāi)檢查費(fèi)用單（領(lǐng)取麻醉藥物、病理收費(fèi)）等，完成后，即可跟隨醫(yī)生至生殖中心門診手術(shù)室行睪丸活檢檢查。

8.手術(shù)的操作時(shí)間一般1分鐘即可結(jié)束，無(wú)需住院，只需回家吃幾天消炎藥、2周避免性生活和劇烈運(yùn)動(dòng)，3天后返院掛號(hào)讓生殖男科醫(yī)生揭開(kāi)紗布，檢查傷口無(wú)異常，即可洗澡。

9.手術(shù)當(dāng)天即有一份精液檢查的結(jié)果，為實(shí)驗(yàn)室在顯微鏡下初步判斷生精組織中可否觀察到成熟精子。

10.手術(shù)后的5個(gè)工作日左右，有一份更加詳細(xì)的睪丸組織切片檢查的病理結(jié)果，詳細(xì)評(píng)估睪丸的生精結(jié)構(gòu)。拿到結(jié)果后可掛號(hào)找我看。（也可以在好大夫網(wǎng)站報(bào)道，拍照片上傳您的檢查結(jié)果，咨詢我。）

11.無(wú)精子癥的診治是有一點(diǎn)麻煩的，需要患者到醫(yī)院幾趟，要有心理準(zhǔn)備。

12.無(wú)精子癥患者，比較好的結(jié)果是穿刺睪丸組織，可見(jiàn)較多成熟精子，女方即可來(lái)院檢查，進(jìn)入試管嬰兒周期，可以生育自己的孩子。

13.對(duì)于活檢確診睪丸也不生精，如患者同意，可繼續(xù)嘗試促生精治療3-6個(gè)月左右，少部分人可以產(chǎn)生少量精子，行試管嬰兒。若復(fù)查仍沒(méi)有精子者，建議不再繼續(xù)治療，至廣東省精子庫(kù)行供精人工授精，（精子庫(kù)精源緊張，可能需要排隊(duì)一段時(shí)間）。