無精子癥病人生殖激素水平測定的意義
精子的發(fā)生是一個激素依賴連續(xù)不斷增生與分化的過程。無精子癥病人通過行睪丸穿刺吸取組織鏡檢,有部分可以發(fā)現(xiàn)精子存在,可以通過體外授精 胚胎移植技術獲得后代。但睪丸穿刺吸取組織是損傷性檢查,通過對生殖激素的測定可以初國際和平婦幼保健院輔助生殖科吳正沐
步判定睪丸功能的損害程度,預測行睪丸穿刺術的成功率,對臨床治療有重要意義。
根據(jù)臨床經(jīng)驗,F(xiàn)SH大于10IU/L者,穿刺見精子的概率偏低,約10%左右,小于10IU/L者,穿刺見精子的概率較高,約90%左右;
血清中的FSH 和LH 由下丘腦分泌的 GnRH刺激垂體分泌。 LH作用于睪丸間質(zhì)細胞合成分泌T ; T的作用為促進精子發(fā)生、雄性生殖器官的發(fā)育分化及維持性功能,還可直接抑制精子運動,抑制程度與T 的量成正比。FSH 作用于睪丸支持細胞,并和T 共同作用促進精子成熟;睪丸支持細胞本身產(chǎn)生的抑制素,對垂體分泌 FSH和下丘腦起反饋抑制作用。T 也通過負反饋機制抑制垂體功能,導致 FSH、LH 分泌下降。FSH、LH 、T 值均正常,基本上可排除生殖內(nèi)分泌疾病。而 FSH 值明顯升高,且伴有LH值升高或正常,可以判定為曲細精管生精功能受損。若同時伴有T/LH比值明顯降低,可認為睪丸間質(zhì)細胞也同時受損。血清FSH值和 T/LH可以在一定程度上能反映睪丸病理損害程度。
睪丸容積的測定也可以初步判斷睪丸內(nèi)是否有精子,當睪丸總容積小于12ml 時,一般都伴有生精功能的嚴重損害,進行血清激素檢查多數(shù)有異常結果。
