門診經(jīng)常有患者咨詢：醫(yī)院會(huì)進(jìn)行抗精子抗體檢測(cè)，那抗精子抗體和不育關(guān)系有多大？我們以前治療過但是后來又轉(zhuǎn)陽了，怎么回事啊？

針對(duì)上面患者提到的問題，我們簡(jiǎn)單談一下抗精子抗體（ASAb）。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)?？期w魯剛

ASAb是一種病理產(chǎn)物，但是其產(chǎn)生的具體原因仍不十分明確，主要與免疫反應(yīng)有關(guān)。男性、女性體內(nèi)均有可能存在抗精子抗體，ASAb可能存在于男性血液、女性血液、男性精液以及女性宮頸粘液中。女性體內(nèi)本來是沒有ASAb的，但是精液進(jìn)入女性生殖道后，某些環(huán)境狀態(tài)下（尤其是女性有生殖道炎癥或者生殖系統(tǒng)損傷時(shí)）女性免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為精子是一種特異性抗原，進(jìn)而免疫系統(tǒng)出于保護(hù)目的會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，由此女性體內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)ASAb；那么男性體內(nèi)為何也可能有ASAb呢？原來男性免疫系統(tǒng)也可能把精子（比如衰老、死亡的精子等）當(dāng)作抗原，自身啟動(dòng)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體。

關(guān)于ASAb的檢測(cè)方法很多，常用的方法有IBT(免疫珠實(shí)驗(yàn))、混合抗球蛋白反應(yīng)(MAR)試驗(yàn)、ELISA、精子凝集和固定試驗(yàn)、放射性標(biāo)記的凝集素試驗(yàn)等方法。目前常見的是檢測(cè)男性精液和女性血液。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ASAb陽性后，往往需要進(jìn)一步行精子-宮頸粘液穿透試驗(yàn)以及性交后試驗(yàn)（PCT）來確定ASAb的影響程度以及處理方案。

ASAb的濃度過高，可能會(huì)導(dǎo)致精子凝集現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致精子活動(dòng)力降低，從而降低受孕幾率；但是正常范圍內(nèi)的抗精子抗體一般不會(huì)明顯影響受孕。發(fā)現(xiàn)ASAb濃度過高后，可以通過抗炎藥物和清熱解毒類中藥等進(jìn)行治療。ASAb轉(zhuǎn)陰（降到正常范圍內(nèi)）后，一般短時(shí)間內(nèi)不會(huì)轉(zhuǎn)陽，但是有可能由于男方、女方身體內(nèi)的某些炎癥或者損傷導(dǎo)致ASAb濃度再次明顯升高。

目前ASAb對(duì)于精卵結(jié)合、胚胎發(fā)育的影響機(jī)制仍不十分明確，大家也不必過于擔(dān)心，發(fā)現(xiàn)ASAb濃度過高后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療即可。

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