「好卵泡」是什么樣的?
卵泡是由一個(gè)卵母細(xì)胞和其周圍許多小型卵泡細(xì)胞所組成。根據(jù)卵泡發(fā)育過(guò)程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡三個(gè)階段。直徑>10mm的卵泡稱為生長(zhǎng)卵泡,>12mm的卵泡稱為成長(zhǎng)卵泡,>18mm的卵泡稱為成熟卵泡,正常優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑范圍為17~24mm,呈圓形或橢圓形,體積2.5~8.5mm³。

通常來(lái)說(shuō),有排卵的正常女性,每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟,稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡),其余卵泡相繼閉鎖。據(jù)報(bào)道,90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長(zhǎng)至成熟,5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育成熟,如果卵泡發(fā)育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好,影響正常的受孕生育。
監(jiān)測(cè)卵泡這種檢查雖然看來(lái)比較麻煩,但具有重要的臨床意義。超聲顯像對(duì)檢測(cè)卵泡發(fā)育和有否排卵提供了一項(xiàng)有效的方法,對(duì)卵泡發(fā)育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進(jìn)行診斷。

卵巢**主要的功能是產(chǎn)生卵子,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,發(fā)育良好的卵子為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)。但是卵子太小,肉眼看不見(jiàn),只能間接地通過(guò)觀察卵泡來(lái)推測(cè)卵子的發(fā)育情況。卵泡發(fā)育**簡(jiǎn)單、**直觀的評(píng)估是通過(guò)B超觀察,每個(gè)周期通過(guò)3~4次的陰道B超監(jiān)測(cè),可以觀察到有沒(méi)有正常的卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、排出。
卵泡的意義
卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的發(fā)育程度,可以用來(lái)預(yù)測(cè)排卵期以及**后的受孕幾率。
但我們能看到的僅僅是卵泡而不是卵泡當(dāng)中包含著的卵子。成熟卵泡的直徑是17~30mm,而卵子的直徑在0.2mm左右,超聲上是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的。因此,卵泡的大小并不能完全代表卵子的發(fā)育程度。在個(gè)別的情況下,卵泡里面是沒(méi)有卵子的,這可能是卵子發(fā)育退化,也可能是先天的缺陷所致。

卵泡早期
月經(jīng)第1-7天:此期的超聲可以看到雙側(cè)卵巢的小卵泡加起來(lái)大概8-12個(gè)左右,無(wú)明顯太大區(qū)別。
卵泡中期
月經(jīng)第8-12天:此期的超聲能顯示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡會(huì)增長(zhǎng)較突出,邊界清晰,排卵前6-7天會(huì)形成優(yōu)勢(shì)卵泡,此卵泡在此期直徑超過(guò)10mm。子宮內(nèi)膜逐日增厚呈低回聲,內(nèi)膜周緣呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲。宮腔線呈強(qiáng)回聲,形成“三線征”。
卵泡晚期
月經(jīng)第13-14天:超聲能探及到卵巢體積及優(yōu)勢(shì)卵泡逐漸增大,排卵前一天能監(jiān)測(cè)到成熟的卵泡**直徑是20mm左右。
排卵征象
一般優(yōu)勢(shì)卵泡會(huì)消失或者會(huì)明顯縮小或皺縮5mm以上,內(nèi)壁塌陷,內(nèi)見(jiàn)散在細(xì)小光點(diǎn)。子宮直腸窩可能會(huì)見(jiàn)到少量積液聲像。這樣就是已經(jīng)排卵了。
黃體期
排卵后破裂的卵泡形成黃體,此期超聲探頭下可看到它壁厚,回聲不均勻,囊內(nèi)充滿液性暗區(qū)伴大量散在粗光點(diǎn),直經(jīng)有時(shí)可達(dá)20mm,子宮內(nèi)膜厚度不變,呈強(qiáng)回聲。
黃體后期
月經(jīng)第21-25天:黃體萎縮形成白體,可探及子宮內(nèi)膜回聲淡薄如肌層
一般來(lái)說(shuō),卵泡增長(zhǎng)速度比卵泡絕對(duì)值的大小在預(yù)測(cè)排卵中更為重要。卵泡增長(zhǎng)速度的異??煞磻?yīng)卵子質(zhì)量欠佳而發(fā)生不孕或流產(chǎn),如卵泡增長(zhǎng)速度加快,或卵泡增長(zhǎng)速度不規(guī)則等,均提示卵巢功能減退,質(zhì)量不佳。
