全網(wǎng)發(fā)布：2014-07-09 09:24 發(fā)表者：陳亮 5478人已訪問

懷孕后反復流產(chǎn)男方有責任嗎？---不良妊娠結局中男方因素解析

北京大學**醫(yī)院生殖中心 男科中心 副主任醫(yī)師 碩士生導師 博士后 陳亮

懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育等不良事件對夫婦雙方的影響很大，由于傳統(tǒng)文化的影響，一般女方會被偏頗地認為負有更多的責任，其實，男方因素也是導致女方出現(xiàn)不良妊娠結局的重要原因之一。北大醫(yī)院生殖中心陳亮副主任醫(yī)師為您解析流產(chǎn)過程中涉及的男方因素。 哈勵遜國際和平醫(yī)院生殖中心馬剛

首先，要檢測染色體核型。

主要是針對反復流產(chǎn)的患者，連續(xù)3次及以上的流產(chǎn)或其他不良妊娠結局首先要排除染色體核型的異常。一般是抽外周血，淋巴細胞培養(yǎng)后檢測外周的染色體是否有畸變。包括染色體數(shù)目異常、結構異常（如染色體片段發(fā)生缺失、重復、相互易位、羅伯遜易位、臂間倒位等）。還有就是多態(tài)性。多態(tài)性是指染色體某些帶型、強度等在個體出現(xiàn)了差異，既往研究多認為多態(tài)性是遺傳標記，沒有臨床效應。但現(xiàn)在越來越多的研究認為這些遺傳多態(tài)性可能存在某些尚未知的遺傳效應，需要深入研究。染色體多態(tài)性包括如大Y或小Y，隨體的的大小、有無，次級縊痕的增長或縮短等。

其次，要進行精液化驗及精子DNA碎片化指數(shù)監(jiān)測。

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的質(zhì)量不好，部分畸形精子，如大頭、多尾精子，可能是染色體數(shù)目異常的精子，受精后可能導致胚胎發(fā)育異常，造成妊娠失敗。其實，精子畸形也好，弱精癥也好，都不是孤立的，可能背后隱藏的是精子的DNA碎片化指數(shù)增加，也就是DNA損傷加重，這是當前比較先進的評估精子受孕能力及預測受孕結局的指標之一，例如，若精子DFI（碎片化指數(shù)）大于30%，則人工授精及常規(guī)IVF的成功率顯著下降。

那么，精子畸形及DNA損傷如那些因素有關呢？包括精索靜脈曲張、電離輻射、生殖毒性損傷、吸煙、熬夜、泌尿生殖系感染如附睪炎、前列腺炎、尿道炎導致的過度氧化應激反應等等，這些不良因素都有可能導致精子的發(fā)生、包裝、成熟環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，導致精子畸形，導致精子DNA碎片化率增高，進而受精后導致胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)流產(chǎn)等不良妊娠結局。

專家簡介： 陳亮，副主任醫(yī)師, 北大醫(yī)學部碩士生導師，中西醫(yī)結合臨床博士后, 北大醫(yī)學博士，國家青年科學基金獲得者，國家博士后科學基金獲得者，國家公派歐洲留學歸國學者?，F(xiàn)任歐洲泌外學會成員、中華醫(yī)學會北京市男科分會青年委員、北京市科委生物醫(yī)藥項目審評專家、中國中西醫(yī)結合學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會全國青年委員、中國性學會性醫(yī)學專業(yè)委員會全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合男科分會專家委員等。尤擅長男性不育癥（少弱畸精癥及無精癥），優(yōu)生優(yōu)育及輔助生殖技術（人工授精及試管嬰兒）咨詢；性功能障礙（勃起及射精障礙等）、前列腺疾病、性發(fā)育異常及性腺功能減退、生殖系感染等男科疾病的診療。主持及參與多項課題，發(fā)表中英文論著30余篇，作為副主編出版專著2部，參編譯專著多部，撰寫科普文章多篇。周1-周5在北京大學**醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)療中心（地址在北大醫(yī)院**住院部內(nèi)，咨詢電話：010-83572211-3319）出男科專家門診?？梢灾苯拥奖本┐髮W**醫(yī)院生殖中心掛號就診，或者撥打北京市醫(yī)院管理局114電話預約掛號。