很多JM們?cè)谠嚬苓@條道路上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：我到底要不要做宮腔鏡？為什么人家做了，我沒(méi)有做呢？做一下會(huì)不會(huì)成功率更高呢？我想盡快移植，不想做宮腔鏡，聽(tīng)說(shuō)做了內(nèi)膜以后就長(zhǎng)不上去了。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院集愛(ài)遺傳與不育診療中心陳佳

那么，首先我來(lái)解釋一下宮腔鏡檢查。

在生殖中心，宮腔鏡檢查一般分為兩種：取卵前檢查和取卵后（移植前）檢查。

取卵前檢查大多是由于各項(xiàng)輔助檢查提示有異常，比如：多次B超提示內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)厚，內(nèi)膜形態(tài)異常，宮腔粘連，內(nèi)膜不光整等等，輸卵管造影提示宮腔有粘連，形態(tài)不規(guī)則等。我們可以先通過(guò)宮腔鏡檢查來(lái)了解這些輔助檢查提示的問(wèn)題同時(shí)予以治療。

接下來(lái)第二種，移植前宮腔鏡檢查又適用于那些范圍呢？

1）對(duì)于多次移植（>=2次）失敗的患者，宮腔鏡檢查可以排除由于子宮因素造成的不著床；

2）多次流產(chǎn)史（>=3次）或者流產(chǎn)后月經(jīng)有明顯改變的患者，宮腔鏡檢查可以排查宮腔粘連等問(wèn)題并且根據(jù)情況進(jìn)行治療。

3）對(duì)于部分胚胎很寶貴的患者，比如說(shuō)多次促排卵只有2、3個(gè)胚胎，或者做三代試管嬰兒的患者，由于胚胎來(lái)之不易，那么在移植前進(jìn)行宮腔鏡檢查也是為了移植的成功做準(zhǔn)備哦。

4）促排周期內(nèi)B超多次提示宮腔有異常，那么在準(zhǔn)備移植之前我們也有必要做一下宮腔鏡檢查；

5）既往剖宮產(chǎn)的試管嬰兒JM們，若多次B超提示宮腔分離，那么宮腔鏡檢查不但可以觀察是否存在剖宮產(chǎn)憩室，測(cè)量憩室大小，制定相應(yīng)的治療方案。

很多JM們做完了宮腔鏡，會(huì)有一個(gè)疑惑，就是關(guān)于放環(huán)，我是不是需要放環(huán)呢？為什么我放了，其他人沒(méi)有放呢？

放不放環(huán)取決于當(dāng)時(shí)手術(shù)過(guò)程中的情況，有些輕微的粘連在分解之后，注入防粘連劑就可以了。放環(huán)的目的在于支撐，有宮腔粘連的患者在宮腔鏡下進(jìn)行宮腔粘連分解后，置入一枚金屬環(huán)可以防止短期內(nèi)宮腔再次粘連。而一些粘連比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能放了兩個(gè)環(huán)喲。而T型宮腔的JM在進(jìn)行宮腔整形后，放入環(huán)可以起到鞏固作用。

如果宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有特別的異常，醫(yī)生有時(shí)候會(huì)對(duì)宮腔進(jìn)行輕搔刮，這樣的操作是非常輕柔的，不會(huì)引起內(nèi)膜長(zhǎng)不厚哦。那么輕搔刮的目的在于"松松土"，有助于下次移植的時(shí)候胚胎著床。

還有一些JM們會(huì)問(wèn)，我做宮腔鏡的時(shí)候需不需要輸卵管通液呢？試管嬰兒的胚胎是由醫(yī)生植入宮腔的，不需要輸卵管功能，所以沒(méi)有必要再做輸卵管通液。而有些有雙側(cè)輸卵管積水的患者，我們會(huì)建議進(jìn)行輸卵管結(jié)扎、栓塞或者切除。

做完宮腔鏡之后呢，JM們將回到自己的主診大大那里，大大們將根據(jù)宮腔鏡提示的情況給大家制定下一步方案。

**后，祝各位JM們?cè)缛毡蠈殞殹?/p>

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