不孕癥患者作腹腔鏡檢查與手術(shù)時(shí)，同時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，即宮腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，這種手術(shù)具有不開腹、安全、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，因此，成為女性不孕癥檢查和治療的常用手段。

男方精液正常，女方存在以下問題者需要接受宮腹腔鏡手術(shù)：深圳市人民醫(yī)院計(jì)劃生育科黃蓉

1、 子宮輸卵管造影提示一側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞、積水；

2、 子宮輸卵管造影提示輸卵管彌散欠佳，不孕時(shí)間長(zhǎng)者；

3、 不明原因不孕者；

4、 不孕癥合并有子宮畸形、卵巢囊腫、子宮肌瘤者。

腹腔鏡的作用：

可以對(duì)盆腔內(nèi)引起不孕癥的原因進(jìn)行診斷，能清楚地觀察到子宮、卵巢、輸卵管的病變，并同時(shí)進(jìn)行治療。如：分離盆腔粘連（子宮、卵巢、輸卵管、盆壁的粘連）、進(jìn)行各種輸卵管整形、去除子宮內(nèi)膜異位病灶，進(jìn)行多囊卵巢綜合征的卵巢打孔治等。

宮腔鏡的作用：

可以直接清楚地觀察不孕癥患者宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕癥的宮腔內(nèi)因素，及對(duì)異常情況作必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等?？勺鲗m腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，檢查輸卵管的通暢性。如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時(shí)作疏通治療，效果滿意。

宮腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性：

1、腹腔不被切開，不暴露于空氣中。
2、借助于攝象系統(tǒng)手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。
3、宮腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔干擾小，術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。
4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般人術(shù)后不需要止痛藥。
5、術(shù)后恢復(fù)快：患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，術(shù)后一般3天出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。
6、腹壁美容效果好，盆腔粘連少：腹腔鏡手術(shù)基本不留疤痕。

術(shù)后處理

宮腹腔鏡后**的受孕時(shí)間為術(shù)后1年內(nèi)。為獲得**的治療效果，患者應(yīng)到不孕癥門診隨訪治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況、對(duì)導(dǎo)致不孕的原因、治療的預(yù)計(jì)效果等做出評(píng)估，并根據(jù)患者情況制定治療方案, 建立隨診病歷。對(duì)于排卵障礙的患者,盡早實(shí)行促排卵治療。術(shù)后妊娠有發(fā)生宮外孕的可能, 懷孕后應(yīng)到醫(yī)院做B超檢查。術(shù)后1-2年經(jīng)過系統(tǒng)的治療，仍無法受孕的患者，應(yīng)盡早接受試管嬰兒等助孕治療, 提高妊娠率。