按照《寶雞衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)寶雞市2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（暫行）的通知》（寶市衛(wèi)農(nóng)發(fā)［2015］234號）文件精神，自6月1日起，寶雞市2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策有新調(diào)整。將我院新農(nóng)合住院起付線由1500元調(diào)整至1000元，有效緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，減輕了農(nóng)民群眾醫(yī)藥費用的負擔(dān)，保障了農(nóng)民群眾的身體健康?！ ∫弧⒀a償模式 全市統(tǒng)一為：住院補償+門診補償（含特殊慢性?。?大病醫(yī)療保險報付（執(zhí)行市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定）。 二、住院補償 1、我院新農(nóng)合住院起付線為1000元，（14歲以下兒童以出院日期為準，按照周歲計算）在市三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線按800元執(zhí)行，補償比例統(tǒng)一為納入補償范圍費用扣除起付線后按55%補償（其中金臺、渭濱、陳倉三區(qū)按50%執(zhí)行）。80歲以上老人在三級醫(yī)療機構(gòu)住院，補償比例提高5%。以上兩項規(guī)定在寶雞市以外各類醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者均不予執(zhí)行。 2、參合患者每人每年新農(nóng)合累計補償封頂線為15萬元，其中累計住院補償封頂線為13萬元；單次住院封頂線為“符合規(guī)定住院費用3萬元以內(nèi)部分，扣除起付線后，按相應(yīng)比例進行補償”，特別是在省級直通車報銷定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者務(wù)必要嚴格執(zhí)行此規(guī)定?！ ?、三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每天床位費30元以下全部納入按比例補償； 4、參合患者因患惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、耐藥性肺結(jié)核、肝硬化（失代償期），一年內(nèi)多次在同一定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）住院，只扣除一次起付線進行補償?！ ?、參合患者因傷住院，由首診醫(yī)師和醫(yī)院合療科審核，無第三方責(zé)任的，按規(guī)定補償標準，補償比例在原基礎(chǔ)上下浮20個百分點后予以補償；有第三方責(zé)任的不予補償；界定不清的，由縣區(qū)合療辦進行調(diào)查確認，并在鄉(xiāng)村兩級公示，三個月內(nèi)予以辦理?！ ?、患者住院期間，因本院不具備條件，經(jīng)該院審批同意后在其它醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的特殊診斷性檢查費用納入本次住院補償范圍（不含按照該院醫(yī)院級別分類應(yīng)完成的常規(guī)性檢查項目和與本次住院主要診斷無關(guān)的檢查項目費用）。 7、參合患者急診搶救24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后，急診搶救時所發(fā)生的診療費用納入本次住院費用進行補償?！ ∪?、新農(nóng)合基金不予支付范圍 1、國家法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費用；因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害，應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪、酗酒、戒毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用?！ ?、器官移植的各種器官源或組織源、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法（不含精神病）、保健性的營養(yǎng)療法。 3、水、磁、電、熱、光療等保健性治療項目以及由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予補償，但個別特殊病例經(jīng)縣區(qū)合療辦審查審批后可按照比例報銷?！ ?、不孕不育癥及計劃生育手術(shù)費用；各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用；假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用；各種減肥、增胖、增高等項目費用；患者自用的按摩、理療器具及磁療用品費用，如磁療胸罩、磁療背心、降壓儀表、電子自助血糖血壓測試儀費；患者自用診治材料和器具費用，如注射器、體溫計、藥枕、胃托、子宮托、護膝等；省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)療及保健材料。 5、治療期間，凡與疾病無關(guān)、無醫(yī)囑或重復(fù)收取的藥品費、檢查費、治療費、材料費等?！ ?、就醫(yī)產(chǎn)生的交通費、取暖費（鍋爐取暖費、煤爐取暖費、空調(diào)取暖費）、空調(diào)降溫費、掛號費、伙食費、損害公物賠償費、押瓶費、電爐費、電話費、電冰箱費、急救車費、院外會診費、點名和預(yù)約（檢查、治療）費、超標準床位費等?！ ?、所有自選自購的自費藥品、應(yīng)自費的診療項目費用?！ ?、各種咨詢費、家庭病床的醫(yī)療費用，各種科研性、臨床驗證性的診療項目?！ ?、特大自然災(zāi)害發(fā)生的疾病，新農(nóng)合基金無力承擔(dān)的。
