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社會基本醫(yī)療保險社會基本醫(yī)療保險一、社會基本醫(yī)療保險的概念 社會基本醫(yī)療保險是社會保險組成部分，它是由單位和個人共同繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，當個人因疾病需要獲得必須的醫(yī)療服務時，由醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保障制度，具有強制性、保障性、福利性和普遍性等特點。二、基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的根本區(qū)別 1、基本屬性不同?；踞t(yī)療保險是公益性福利事業(yè)，帶有強制性；商業(yè)保險屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的，不帶有強制性。 2、保險費籌集辦法不同?；踞t(yī)療保險費由單位和個人共同負擔，采用工資一定比例的形式繳納；商業(yè)保險則完全由個人負擔。 3、管理體制不同?；踞t(yī)療保險由中央和地方政府集中領導，有醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體管理；商業(yè)保險由金融機構(gòu)領導，由保險公司具體承辦。 4、保險范圍不同?；踞t(yī)療保險的保險范圍廣，保險范圍包括住院、門診，不僅僅保大病，也能保小?。簧虡I(yè)保險范圍比較單一。 5、參加保險的條件不同。參加基本醫(yī)療保險不需要體檢，只要符合要求的單位、個人都可以參保；參加商業(yè)基本險則必須體檢，未換有制定單位的疾病方可參保。 6、保險待遇不同?；踞t(yī)療保險對醫(yī)療費用通過網(wǎng)絡或手工審核之后，再按照比例給予報銷；商業(yè)保險一般按照合同的數(shù)額補償，超支不補。三、參加基本醫(yī)療保險的范圍 凡駐我市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關事業(yè)單位、社會團體、各類所有制企業(yè)和民辦企業(yè)單位及其職工和退休人員；城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、終止或解除勞動關系的失業(yè)人員均應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的下列人員：學生、兒童、一般居民、戶籍在本市滿兩年的老年居民，均應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。四、統(tǒng)籌基金 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費用劃入個人賬戶后的其余部分和個體參保者繳納的醫(yī)保費用全部納入統(tǒng)籌基金，有醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)納入社會保險財政專戶，用于支付參保人符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)療費急慢性病種門診醫(yī)療費。