為進(jìn)一步完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷提高參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))、《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(穗府令〔2008〕第11號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)范管理有關(guān)問題的意見》(粵勞社發(fā)〔2009〕11號(hào))規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對(duì)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人醫(yī)療帳戶的支付范圍作如下調(diào)整：一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下統(tǒng)稱“參保人員”)每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：(一)在職職工：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1600元。(二)退休人員：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為280元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為560元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1120元。(三)患精神病的參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定精神病?？漆t(yī)院或精神病?？撇^(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，每一社會(huì)保險(xiǎn)年度累計(jì)**支付限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：上年度本市單位職工年平均工資的6倍。三、參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目及特殊醫(yī)用材料，個(gè)人先自付費(fèi)用比例作如下調(diào)整：(一)使用《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍中的乙類藥品，個(gè)人先自付費(fèi)用比例調(diào)整為5%。(二)使用《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》中基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，個(gè)人先自付費(fèi)用比例調(diào)整為：治療項(xiàng)目10%;檢查項(xiàng)目15%;可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料10%;安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料20%。四、參保人員在廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付本人及其親屬的以下費(fèi)用：(一)繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(三)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。(四)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。五、外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定作相應(yīng)調(diào)整。六、本通知自2010年11月1日起施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。
