一、普通門診、急診就醫(yī)(一)掛號參保人員必須持本人“社?？ā?、廣安門醫(yī)院“就診卡”掛號，通過北京市醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)判斷參保人員實時在“紅名單”范圍后，醫(yī)?；鹬Ц兑酝赓M用，由個人現(xiàn)金交納;掛號窗口工作人員為參保人員出具收費票據(jù)。(二)就醫(yī)參保人員就醫(yī)時，要主動出示“社保卡”，接診醫(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》、進行處置。(三)結(jié)算參保人員持“社?？ā苯Y(jié)算醫(yī)療費用時，“北京市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”對門診、急診發(fā)生的醫(yī)療費用自動分割結(jié)算，醫(yī)院墊付個人起付線以上醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的醫(yī)療費用，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納;收費窗口工作人員為參保人員出具門急診收費票據(jù)、結(jié)算清單，并將當次結(jié)算結(jié)果寫入“社?？ā?。二、急診就醫(yī)后留院觀察(以下稱“急診留觀”)2011年1月1日起，“急診留觀”后是否收入院，醫(yī)療保險基金一律按住院支付比例支付“急診留觀”期間醫(yī)療費用。1、辦理“急診留觀”手續(xù)辦理“急診留觀”手續(xù)時，患者須出示本人“社?？ā?、《北京市基本醫(yī)療保險手冊》，通過北京市醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)判斷參保人員實時在“紅名單”范圍后，現(xiàn)金交納部分留觀押金，急診窗口工作人員使用“社?？ā睘閰⒈Ｈ藛T進行留觀登記，并留存“社?？ā?。2、辦理“急診留觀”后離院手續(xù)辦理“急診留觀”后離院手續(xù)時，北京市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對留觀期間的醫(yī)療費用自動分割結(jié)算，醫(yī)院墊付個人起付線以上醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的醫(yī)療費用，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納(從押金中扣除);收費窗口工作人員為參保人員出具“急診留觀”收費票據(jù)、結(jié)算清單，并將當次結(jié)算結(jié)果寫入“社?？ā?。三、住院1、辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù)時，患者須出示本人“社?？ā?、醫(yī)保手冊，通過北京市醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)判斷參保人員實時在“紅名單”范圍后，現(xiàn)金交納部分入院押金，入院窗口工作人員使用“社保卡”為參保人員進行入院登記，并留存“社保卡”。2、辦理出院/轉(zhuǎn)院)手續(xù)辦理出院(轉(zhuǎn)院)手續(xù)時，北京市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對住院期間的醫(yī)療費用自動分割結(jié)算，醫(yī)院墊付個人起付線以上醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納(從押金中扣除);結(jié)算窗口工作人員為參保人員出具住院收費票據(jù)、結(jié)算清單，并將當次結(jié)算結(jié)果寫入“社?？ā?。四、就醫(yī)需要全額現(xiàn)金結(jié)算的情況1、參保人員因各種原因就醫(yī)當時不能出示您的“社?？ā被颉吧绫？ā辈荒苷Ｊ褂玫?，“北京市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”無法啟動;“社保卡”顯示實時不在“紅名單”范圍內(nèi)的，表示即時不能享受醫(yī)保待遇;和計劃生育有關(guān)的醫(yī)療費用。報銷辦法(按原急診報銷辦法)：(1)急診就醫(yī)(包括急診留觀)：就醫(yī)后持掛號、收費窗口工作人員開具的急診收費票據(jù)、結(jié)算清單、《北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明》、本人“社保卡”，以及醫(yī)生開具的急診“診斷證明書”、處方底方，及時到所屬區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)療費用，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將當次結(jié)算結(jié)果寫入“社?？ā被颉侗本┦谢踞t(yī)療保險手冊》。(2)普通門診就醫(yī)：報銷事宜可電話咨詢“北京市醫(yī)保服務(wù)熱線96102、12333”，或咨詢本人所屬區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。(3)住院就醫(yī)：現(xiàn)金交納全部入院押金，現(xiàn)金結(jié)算全額醫(yī)療費用，參保人員持住院收費票據(jù)、結(jié)算清單、《北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明》、本人“社?？ā钡龋剿鶎賲^(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)療費用，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將當次結(jié)算結(jié)果寫入“社?？ā?。2、根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府第68號令)中明確規(guī)定的醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費用：①因交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;②因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;③因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的。
