醫(yī)保住院病人須知發(fā)布人：admin **后更新時(shí)間：2014年11月27日 共點(diǎn)擊：467次一、醫(yī)保證、歷、卡必須由本人使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)通過(guò)全部、逐一野刷卡冶的方式，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)保證、歷、卡識(shí)別。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者與所持醫(yī)保證件身份不符(或無(wú)效醫(yī)保證件)時(shí)，應(yīng)拒絕計(jì)賬。二、參保人員在辦理住院手續(xù)時(shí)，按規(guī)定交納一定數(shù)額的押金(預(yù)交金)，用于支付需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得按醫(yī)療總費(fèi)用全額收取住院押金。三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)償?shù)叵蜃≡翰∪颂峁┤~住院病人每日費(fèi)用明細(xì)清單曳、葉住院費(fèi)用收據(jù)曳、葉出院病人費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單曳等，且內(nèi)容規(guī)范、明確、具體和清晰。病人出院時(shí)需在葉出院病人費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單曳上簽字確認(rèn)。四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施時(shí)，必須先向病家說(shuō)明院有關(guān)處方箋、申請(qǐng)單、每日費(fèi)用明細(xì)清單、結(jié)算明細(xì)清單等，必須注明野自費(fèi)冶并由參保人員或家屬簽字確認(rèn)，費(fèi)用必須由參保人員個(gè)人現(xiàn)金支付，不得由統(tǒng)籌基金支付，也不得使用個(gè)人帳戶資金支付。五、參保病人住院期間，因病情需要，使用徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)高額費(fèi)用人工組織器官、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料、大型設(shè)備檢查、特殊診治項(xiàng)目、血液制品等，必須按知情同意原則，事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成辦法，內(nèi)部科室要取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，在為參保人員進(jìn)行用藥、檢查治療的收入，不得與醫(yī)生、醫(yī)療組及科室收入直接掛鉤。七、不得變相擴(kuò)大不必需的醫(yī)療服務(wù)或縮減必需的醫(yī)療服務(wù)，包括不合理重復(fù)檢查、用藥，濫用特殊診治項(xiàng)目和自費(fèi)藥品等現(xiàn)象。八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得借故手續(xù)不全，延誤危急重患者的救治。九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步建立病歷記錄與收費(fèi)清單核對(duì)制度，凡病歷沒(méi)有記錄的收費(fèi)項(xiàng)目，一律視為亂收費(fèi)明令禁止。十、參保人員對(duì)收費(fèi)有疑義時(shí)，可以提出咨詢，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、總后勤部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的葉醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示的規(guī)定曳內(nèi)容及時(shí)給予答復(fù)院藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、政府指導(dǎo)價(jià)及實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。十一、參保住院病人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)住院費(fèi)用予以審核，按規(guī)定給予費(fèi)用結(jié)算。收取個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算順序?yàn)椋?一)參保病人住院費(fèi)用中屬于個(gè)人自付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保病人按實(shí)收取。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍外的醫(yī)療費(fèi)用；2、起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元。低保、特困淵指持有葉徐州市特困職工證曳的特困職工冤和重度殘疾人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；69周歲淵含冤以下的退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65%、70 周歲(含)以上退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人按50%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，但三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**不低于300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**不低于200元；3、按比例個(gè)人先行自付的費(fèi)用；4、分段按比例支付的費(fèi)用；5、大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)按比例自付的費(fèi)用；6、大病醫(yī)療救助范圍以上個(gè)人自付的費(fèi)用。個(gè)人帳戶資金可用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。(二)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療救助基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算。(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)保出院病人醫(yī)保證上記錄入、出院時(shí)間、費(fèi)用額及個(gè)人自付等情況。請(qǐng)您和您的家人依法維護(hù)您的醫(yī)保合法權(quán)益，參保人員或其他人員如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)行為可先向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室反映，由醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室解決。徐州市中醫(yī)院醫(yī)保辦電話：83902175 市醫(yī)保中心政策咨詢電話：85805815
