一.基本情況及治療經(jīng)過(guò)：

這位于今年9月3日來(lái)自上海黃浦區(qū)的患者，因?yàn)椴辉?，?009年3月7日在上海健橋醫(yī)院做子宮輸卵管造影，結(jié)果：右側(cè)輸卵管未顯影（間質(zhì)部堵塞）；左側(cè)輸卵管通而不暢。經(jīng)局揉法治療后，于今年11月10日在深圳市婦幼保健院做造影，結(jié)果顯示：雙側(cè)輸卵管通而欠暢（雙側(cè)輸卵管全程顯影，走行自然，其傘部及壺腹部未見(jiàn)明顯擴(kuò)張分鐘后再次點(diǎn)片，可見(jiàn)少許造影劑殘留于雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端，部分造影劑在盆腔涂布）。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

二.討論：

輸卵管內(nèi)側(cè)于與子宮角相通，外端游離，輸卵管從內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部及傘部4個(gè)部分，其中間質(zhì)部是通入子宮壁部分，狹長(zhǎng)而短，長(zhǎng)約1公分。由于間質(zhì)部外由子宮角肌層包裹，而子宮角幾乎成球面，且子宮有一定活動(dòng)度，不易固定，因此給局揉（靠手指上下按壓擠揉等）治療，造成極大困難（遠(yuǎn)比峽部和壺腹部局揉困難），而且手感差，雖然總結(jié)出一套方法，但體力（主要是手指）難以承受，極易疲勞；輸卵管傘端是游離的，而且靠近盆腔側(cè)壁，位置較深，局揉時(shí)，常感患者腹部皮膚不夠松，因此傘端也是局揉的難點(diǎn)，故，我在網(wǎng)站發(fā)表的經(jīng)典回答中，明確告知輸卵管間質(zhì)部堵塞和傘端粘連閉鎖，是我創(chuàng)新發(fā)明的局揉術(shù)治療的短板，而且于 今年6—7月份，我曾經(jīng)刻意治療一例盆腔炎伴輸卵管“間質(zhì)部”堵塞的患者，通過(guò)2個(gè)月的局揉法治療，結(jié)果，盆腔炎雖治愈，但輸卵管“間質(zhì)部”堵塞仍未通暢。滿懷信心首次治療間質(zhì)部堵塞就已失敗而告終，對(duì)我的信心打擊較大。 既往許多不孕癥病友，在局揉治療后懷孕，但以往忽視“經(jīng)過(guò)造影證實(shí)輸卵管堵塞的部位”的病例總結(jié)。

本例治療成功，自覺(jué)非常意外，但冷靜下來(lái)，也總結(jié)出幾條經(jīng)驗(yàn)：

1.首先告知病友，盆腔炎雖然能治好，但間質(zhì)部堵塞難以治愈，自己先放松壓力；

2.根據(jù)間質(zhì)部堵塞的特點(diǎn)和難點(diǎn)，總結(jié)出相應(yīng)的有可能見(jiàn)效的局揉治療手法，并加強(qiáng)手指力量的鍛煉；治療時(shí)重點(diǎn)放在間質(zhì)部；

3.雖然沒(méi)有壓力，但治療時(shí)，不放棄，不氣餒，拿出“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的精神，期待奇跡出現(xiàn)。

**后告知，此例間質(zhì)部堵塞治療成功（包括左側(cè)傘端粘連得到改善），不等于間質(zhì)部堵塞都能成功，這只是一個(gè)個(gè)案，或許就是一個(gè)意外。雖然這個(gè)意外對(duì)于這位病友而言，意義重大，不僅可以節(jié)約上萬(wàn)的費(fèi)用，而且避免了一次手術(shù)——宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。不過(guò)我不會(huì)放棄提高我的局揉術(shù)的。

感悟：治好你的病，是我的追求，沒(méi)有你的信任和理解，我的局揉術(shù)水平也難以提高，基于這一點(diǎn)，我要謝謝你——我的病友們。