治本為先：不孕不育的習慣療法(2)

鄭州大學三附院生殖醫(yī)學中心劉楊青

環(huán)境、職業(yè)污染物和氧化應(yīng)激的作用

1、環(huán)境暴露

文獻的審查表明，鉛和鎘的職業(yè)暴露以及農(nóng)藥和溶劑的暴露可能對不孕不育有一些影響。而溶劑及殺蟲劑的接觸是否會影響生育能力還需要進一步確認。一項薈萃分析顯示，尿道下裂的增加與父母是農(nóng)民有關(guān)。

盡管需要進行更深入的研究，Garlantezec和Multigner的報告強調(diào)某些職業(yè)（農(nóng)民、鑄造工人、園藝、武裝力量、美發(fā)師、鞋廠和食品加工廠的工人、清潔工、護士）或殺蟲劑和溶劑暴露與部分夫婦的生育問題有關(guān)。應(yīng)當注意的是，與有害物的接觸往往伴隨著高壓力，也增加了工作場所的有害性質(zhì)。生物標志物檢測的隊列研究將有助于提高人們對職業(yè)暴露的認識。

2、應(yīng)激

應(yīng)激對不孕的影響仍存在爭議。這主要是因為，盡管醫(yī)學在發(fā)展，但不孕不育的高發(fā)生率仍無法解釋。 Lynch等顯示唾液應(yīng)激生物標志物和不孕的懷孕時間之間存在關(guān)聯(lián)。應(yīng)激可以通過唾液α-淀粉酶的增加被測定出來，與女性較低的生育能力有關(guān)。

然而，吸煙是引起氧化應(yīng)激**常見的環(huán)境暴露之一。在這項研究中，收集卵母細胞前一天的吸煙被證明對α-淀粉酶的水平?jīng)]有影響?？紤]將應(yīng)激作為不孕不育的潛在因素似乎是明智的，它為應(yīng)激導致的不良作用提供了進一步的證據(jù)。

討論

尋找不孕不育的生活方式和有害因素是治療不孕不育的**步。男性和女性的累積因素有顯著差異。Hassan和Killick表明，有害因素的累積導致受孕需要更長的時間。不孕壓力存在于二分之一（53%）的女性中；在男性中，壓力沒有那么明顯。

前瞻性研究表明，許多因素不利于男性和女性的生育。但是這些積累的因素不僅僅適用與個人，也適用于夫婦。事實上，該研究分析表明，女性因素如吸煙、大麻、酒精、睡眠障礙、家庭壓力，和不孕不育的相關(guān)壓力很可能與存在相同因素的男性一起生活。

結(jié)論

在不孕不育病因診斷的同時，不孕不育夫婦的治療需要篩查影響生育環(huán)境和生活方式的因素。此種做法對有生育困難但無不孕不育疾病的夫婦是必需的。該研究強調(diào)了在任何醫(yī)學輔助生育治療前檢查并糾正不孕不育患者的有害因素和不利生活方式的必要性。在早期篩查過程中，有關(guān)不孕不育確定因素的全面治療應(yīng)被提供給患者。

治療不孕不育的基礎(chǔ)是減肥、減少有害因素、應(yīng)激管理以及應(yīng)對工作中的有害因素。應(yīng)該在患者借助任何輔助生殖技術(shù)開始之前3-6個月減少有害因素（尤其是吸煙）。檢測和糾正不良的生活方式和有害因素是改善自發(fā)性生育和ART結(jié)果的根本。同時，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門、不孕不育夫婦、醫(yī)生、護士之間的信息交流和協(xié)作對于提高夫妻的生育能力是必要的。

**后祝各位朋友早日要上健康寶寶！