患者一：劉某，女，42歲，因“月經(jīng)量增多1年”入院，重度貧血貌，血色素：58g/L，子宮增大如孕16周大小。術(shù)前輸血1200ml，糾正貧血癥狀后行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。術(shù)后病理檢查報(bào)告：子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生過長。常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科李詠

患者二：雷某，女，51歲，因“經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重3年，月經(jīng)量多半年”入院，貧血貌，血色素：78g/L，子宮增大如孕13周大小。術(shù)前輸血600ml。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后病理檢查報(bào)告：子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。發(fā)病原因與子宮內(nèi)膜和表淺的肌肉層受到損傷，如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮；雌激素水平增高；免疫因素；遺傳因素等有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多，經(jīng)期延長與子宮增大。少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故。生育年齡患者常常導(dǎo)致流產(chǎn)、繼發(fā)不孕、不育等。多發(fā)生在40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。但是近年來隨著多次人工流產(chǎn)婦女人數(shù)增加和年輕化，子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為繼子宮肌瘤之后第二大婦科常見病。

目前無創(chuàng)診斷的方法是陰道彩色多普勒和核磁共振。B超檢查**在月經(jīng)期或月經(jīng)剛干凈時(shí)，典型者表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌肉間有許多散在小囊腔反射。有條件的可以做核磁共振能清晰地看見結(jié)合帶明顯增寬。

當(dāng)子宮肌層的病灶局限時(shí)稱為子宮腺肌瘤。但它實(shí)際上不是真正的腫瘤，并不含瘤細(xì)胞，和周圍沒有明顯的界限。做手術(shù)時(shí)，不能像挖肌瘤那樣輕易拿掉。因此目前**有效的治療方案就是全子宮切除術(shù)。由于早期患者痛經(jīng)程度輕、月經(jīng)周期輕度延長、月經(jīng)量輕度增多，很多婦女沒有重視，等到出現(xiàn)明顯癥狀才就診時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了**確診和保守治療時(shí)機(jī)，只能選擇全子宮切除術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)、恢復(fù)快已經(jīng)得到患者和婦科從業(yè)人員的廣泛認(rèn)可。以往腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥是子宮的體積小于妊娠10周，特別是子宮腺肌癥患者常合并盆腔粘連和骶韌帶病灶，在開腹切除巨大子宮腺肌癥子宮時(shí)也經(jīng)常讓有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生感到頭痛。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，我院已經(jīng)具備嫻熟的手術(shù)技巧，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥，成功完成多例巨大子宮的微創(chuàng)治療，免除患者開腹手術(shù)的痛苦。

（附：江蘇省婦科內(nèi)鏡手術(shù)分級——腹腔鏡四級手術(shù)：子宮體積≧10孕周的全子宮切除術(shù)。因此請到有技術(shù)條件的醫(yī)院就診）