盆腔炎可引起腹痛等癥狀，幾乎家喻戶(hù)曉，但雙合診是盆腔炎的診斷利器，許多患者并不知情，知情也不一定明白，今天，希望通過(guò)抽絲剝繭、去粗取精，解釋一下。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

一.盆腔炎為何會(huì)腹痛？分三步：

1.當(dāng)致病菌（細(xì)菌、支原體、衣原體和淋菌等）進(jìn)入子宮內(nèi)膜、輸卵管甚至盆腔時(shí)，引起相應(yīng)部位組織的毛細(xì)血管內(nèi)能產(chǎn)生炎癥因子的細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞），釋放炎癥介質(zhì)，逼迫毛細(xì)血管擴(kuò)展。

2.毛細(xì)血管擴(kuò)張后，毛細(xì)血管壁出現(xiàn)漏洞，炎癥因子和水分、組織胺等就從漏洞跑到血管外。

3.跑到毛細(xì)血管外的炎癥因子和水分等，引起：

a.一方面直接刺激子宮、輸卵管等末梢神經(jīng)產(chǎn)生疼痛；

b.同時(shí)引起子宮、輸卵管等（感受器）“敏感化”即痛閾降低。

二.雙合診是如何診斷盆腔炎的？

由于盆腔炎時(shí)，子宮、輸卵管等（感受器）已經(jīng)處于敏感化--痛閾降低，當(dāng)雙合診觸及宮頸或后穹隆、及子宮和輸卵管時(shí)，（正常不會(huì)感覺(jué)疼痛的）子宮、輸卵管等的末梢感覺(jué)神經(jīng)，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛感。部分患者還會(huì)有（雙合診過(guò)后）腹痛加重的感覺(jué)。因此，雙合診后即使患者感覺(jué)腹痛加重，并不意味盆腔炎病情加重。

三.雙合診可用來(lái)判斷盆腔炎是否治愈嗎？

是的。在盆腔炎治療中和治療后，雙合診壓痛的感覺(jué)逐漸減輕甚至消失，以及附件增厚變薄，和增粗的輸卵管變細(xì)等等，都意味著盆腔炎在（治療后）好轉(zhuǎn)甚至痊愈。這種雙合診得到體征的改善，其價(jià)值遠(yuǎn)超患者癥狀（自我感覺(jué)）的好轉(zhuǎn)及輔助檢查（B超檢查）發(fā)現(xiàn)盆腔積液的減少。

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