【中醫(yī)辨證論治遺精】

1、君相火旺證

治法：清心安神，滋陰降火。

方藥：黃連清心飲合三才封髓丹加減。

方中黃連清瀉心火；生地滋陰清熱；當歸養(yǎng)陰潤燥；酸棗仁、遠志、茯苓寧心安神；蓮子、天冬、熟地滋水養(yǎng)陰；人參、甘草寧心益氣；黃柏堅陰瀉火，從而使心火得清，相火得降，陰虛得潤，遺精自止。

若遺精頻繁，心神不寧者，可加龍骨、牡蠣，既可寧心定志，又可收斂澀精。也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯加減。若以陰虛火旺為主者，可改用知柏地黃丸或大補陰丸加減。

2、肝火偏旺證

治法：清肝瀉火。

方藥：龍膽瀉肝湯或化肝煎加減。

龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝火；柴胡舒肝解郁；當歸、生地滋養(yǎng)肝血；澤瀉、車前草、木通引火下行兼瀉肝經(jīng)濕熱。

3、腎虛不固證

治法：溫腎益精，固澀止遺。

方藥：右歸丸合金鎖固精丸加減。

方中鹿角膠、肉桂、附子溫腎補陽；熟地、山藥、山萸、枸杞子、當歸補腎益精血；菟絲子、杜仲補腎壯腰攝精；蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣固腎澀精止遺。若虛寒癥狀不明顯，可用斑龍丸或秘精丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。

4、濕熱下注證

治法：清熱化濕。

方藥：萆薢分清飲或八正散加減。

萆薢、澤瀉通利濕熱；黃柏清熱澡濕，三藥善走下焦，以清下焦?jié)駸釣橹?；茯苓、白術健脾燥濕，以杜生濕之源。若偏于肝膽濕熱也可用龍膽瀉肝湯加減。此型遺精忌用補澀之品。

5、脾虛不攝證

治法：益氣健脾，攝精止遺。

方藥：妙香散合水陸二仙丹或補中益氣湯加減。

方中人參、黃芪益氣健脾生精；山藥、茯苓健脾補中，兼以安神；遠志、辰砂清心調(diào)神；木香調(diào)氣；桔梗升清；芡實、金櫻子攝精止遺。若以中氣下陷為主可用補中益氣湯加減。

6、瘀血阻滯證

治法：行氣活血，化瘀通絡。

方藥：血府逐瘀湯加減。方中生地、桃仁、紅花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳殼、柴胡、川芎、桔梗行氣疏肝、散瘀?？勺眉尤?、莪術等破瘀之品。