“醫(yī)生，我的輸卵管有問(wèn)題，下一步該怎么辦？”這是在不孕門(mén)診經(jīng)常聽(tīng)到的問(wèn)題。廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院不育不孕專(zhuān)科主任譚桂云介紹說(shuō)，輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的渠道，還具有排卵、貯卵輸精、提供精卵結(jié)合的場(chǎng)所、輸送孕卵至宮腔的功能。因此，在孕育繁殖后代的問(wèn)題上，輸卵管具有“一夫當(dāng)關(guān)，萬(wàn)夫莫開(kāi)”的特殊地位，在所有不孕癥患者中，由輸卵管阻塞引起的比例達(dá)30％~40％。

　　對(duì)于輸卵管阻塞性不孕的治療，西醫(yī)存在手術(shù)、藥物、介入三大治療體系，而中醫(yī)綜合療法也有中藥內(nèi)服、穴位敷貼、藥膳輔助三管其下。

　　盆腔感染：輸卵管病變**常見(jiàn)原因

　　子宮內(nèi)膜異位癥和結(jié)核也是不容忽視的病因

　　譚桂云表示，盆腔感染長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是引起輸卵管病變**常見(jiàn)的原因。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，盆腔炎患者不孕的危險(xiǎn)性比常人高2~5倍，15%的盆腔炎患者因?yàn)檩斅压苷尺B或阻塞繼發(fā)不孕。這是由于感染可能會(huì)破壞輸卵管內(nèi)膜，形成瘢痕，造成阻塞，也可能會(huì)使管壁僵硬及輸卵管周?chē)尺B、輸卵管扭曲，改變了其與卵巢的關(guān)系，影響攝卵。

　　性傳播疾病增多成重要因素之一

　　近年來(lái)，性傳播疾病的增多也成為輸卵管性不孕的又一重要因素。淋病雙球菌、沙眼衣原體、解脲支原體感染也可導(dǎo)致不孕。

　　除此以外，子宮內(nèi)膜異位癥和結(jié)核也是輸卵管性不孕的一個(gè)不容忽視的病因。內(nèi)膜異位有可能會(huì)引起盆腔粘連，輸卵管阻塞、閉塞或者蠕動(dòng)減弱，影響卵子的運(yùn)行。

　　輸卵管阻塞的主要癥狀是長(zhǎng)期下腹或腰部隱痛或墜脹痛，經(jīng)期或勞累后加重，或者在性交過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，也有部分患者不會(huì)感到特殊癥狀。

　　譚桂云介紹說(shuō)，西醫(yī)治療輸卵管炎癥所致的輸卵管阻塞，包括用抗生素及激素等藥物治療以及手術(shù)治療，比如新興的顯微外科。

　　可借助輔助生育技術(shù)妊娠

　　利用超聲、CT、MRI、X線(xiàn)等影像技術(shù)定向?qū)斅压苓M(jìn)行診斷和治療的輸卵管介入治療，是繼手術(shù)治療和藥物治療之后的第三大治療體系，目前應(yīng)用較多的是選擇性輸卵管造影及輸卵管再通術(shù)，適用于治療近端輸卵管阻塞，尤其是通而不暢者。

　　譚桂云表示，以上治療失敗或術(shù)后1年仍未能懷孕的病人，可考慮借助輔助生育技術(shù)而達(dá)到妊娠的目的。目前，臨床適合這類(lèi)病人選用的助孕技術(shù)多為體外受精與胚胎移植。${FDPageBreak}

　　中醫(yī)綜合療法三管齊下

　　中藥內(nèi)服、穴位敷貼、藥膳輔助

　　在中醫(yī)領(lǐng)域中，中藥內(nèi)服、穴位敷貼、藥膳輔助三管齊下的綜合療法對(duì)輸卵管阻塞性不孕患者效果較好。

　　譚桂云介紹說(shuō)，內(nèi)服中藥能調(diào)節(jié)和加強(qiáng)臟腑功能，在提高自我修復(fù)能力的同時(shí)又針對(duì)局部的病理變化發(fā)揮治療作用。穴位敷貼目的在于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡；通過(guò)穴位、皮膚腠理的吸收而直達(dá)病變所在部位，特別在治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)藥膳的輔助。藥膳輔助就是用天然食物補(bǔ)充人體必須的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能在辨證施食的原則下協(xié)同發(fā)揮更大的作用。”

　　譚桂云指出，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，輸卵管阻塞性不孕大多是由于經(jīng)期攝生不慎，邪毒入侵胞宮，氣血不調(diào)，宿血積于胞中，新血不能成孕而致，往往虛實(shí)夾雜，且為“淤”阻所致。所以，臨床治療以化淤消積為主，根據(jù)病機(jī)不同，多用活血化淤通絡(luò)和清熱解毒利濕的藥物。

　　外治法主要有中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入和針灸，配合高頻熱療治療、微波治療等理療手段。

　　譚桂云還提供了一款治療輸卵管阻塞性不孕的湯水：生蝎子20~30只，赤小豆30克，海帶6克，田七3克，瘦肉2兩，姜絲適量，加清水1000ml，煲至300ml，飲湯食渣。每周2~3次。脾虛者可加黃芪20克。

　　據(jù)了解，通過(guò)以上中醫(yī)綜合療法治療輸卵管阻塞性不孕，需時(shí)少則三個(gè)月，多則一年，如果希望快點(diǎn)達(dá)到療效，譚桂云建議選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。她說(shuō)，臨床上發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹腔鏡或?qū)m腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通阻塞的輸卵管和中醫(yī)綜合療法治療互相配合，能明顯縮短治療時(shí)間，提高妊娠率。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院不育不孕專(zhuān)科主任譚桂云

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