術(shù)后放置Lng-IUD減少痛經(jīng)復(fù)發(fā)
據(jù)《生殖和不育》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)開放、隨機(jī)、對(duì)照的預(yù)試驗(yàn)說,有癥狀的子宮內(nèi)膜異位癥病人腹腔鏡手術(shù)后放置釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)避孕器(lng-iud)能減少中、重度痛經(jīng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。
“腹腔鏡手術(shù)常用于治療有癥狀的病人,但結(jié)果并不總是令人滿意,疼痛復(fù)發(fā)很常見”,他們招募了40名不到40歲的經(jīng)產(chǎn)女性,后者因?yàn)橛邪Y狀的i-iv期子宮內(nèi)膜異位癥接受過腹腔鏡手術(shù),此前的痛經(jīng)非常嚴(yán)重,時(shí)間超過6個(gè)月。20人術(shù)后被指定插入lng-iud,20人只是保守手術(shù)治療。
一年后病人完成了調(diào)查問卷,評(píng)定了自己是否痛經(jīng)、性交困難和非月經(jīng)性盆腔疼痛及其嚴(yán)重性(按biberoglu和berhman修正量表和100mm可視模擬量表),還評(píng)定了自己對(duì)治療的滿意度。lng-iud組病人中重度痛經(jīng)的復(fù)發(fā)率為10%(2人),只手術(shù)組是45%(9人),前組復(fù)發(fā)痛經(jīng)的絕對(duì)危險(xiǎn)比后組小35%(95%ci,9%-61%)?!斑@表明手術(shù)后裝上lng-iud可預(yù)防三分之一的病人一年后復(fù)發(fā)中重度痛經(jīng),相對(duì)危險(xiǎn)減少78%”,作者寫道。另外,lng-iud組15人(75%)、對(duì)照組10人(50%)對(duì)所接受的治療滿意或非常滿意。
“子宮內(nèi)膜異位癥保守手術(shù)治療后插入有藥物的設(shè)備是一種新穎、有效、安全和方便的輔助治療方法,可長(zhǎng)期減小痛經(jīng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)”,“還需要進(jìn)一步試驗(yàn)來確定這些良好結(jié)果是否在該儀器有效的5年內(nèi)均得以維持”。
