如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)？女性月經(jīng)不調(diào)可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)？

如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)

1、詳細(xì)詢問病史。查找可能的原因，患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。

2、全面體格檢查。以了解有無嚴(yán)重的全身性疾病。

3、盆腔檢查。以初步了解生殖器官有無畸形，腫瘤或炎癥。

4、輔助檢查。

①B超檢查：反映子宮，卵巢及盆腔情況。

②細(xì)胞學(xué)檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。

④內(nèi)分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片，宮頸粘液，基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。

⑤X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。

⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

⑦酌情作肝，腎功能及血液系統(tǒng)的檢查，必要時(shí)作染色體檢查。

診斷月經(jīng)不調(diào)的基本要點(diǎn)

診斷月經(jīng)不調(diào)之測基礎(chǔ)體溫

月經(jīng)不調(diào)大多數(shù)情況是由排卵功能異常所致，檢測排卵的方法很多，但**實(shí)用方便的還是測定基礎(chǔ)體溫。對于月經(jīng)不調(diào)的診斷，一般情況下要睡足六小時(shí)，第二天一醒來就把事先消毒好的體溫計(jì)放在舌頭下，閉住嘴巴測四分鐘，記下每天的溫度，連起來就有個(gè)先低后高再低而來月經(jīng)的曲線（正常黃體期為14加減2天，體溫升高20天大多有孕；小于11天多為黃體不足，是卵泡過小排出，對孕育不利），如沒有這樣的變化多為排卵功能異常，需要查明原因。

如果月經(jīng)周期長而排卵正常，大多是卵泡發(fā)育比較慢，**也調(diào)理一下。因卵泡期長，也即雌激素水平持續(xù)時(shí)間過長，容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等，因此要引起重視。一般的月經(jīng)**28天一次。

診斷月經(jīng)不調(diào)之定期做B超檢查

B超的發(fā)明對婦科疾病的診斷很有參考價(jià)值。因?yàn)锽超的發(fā)明對婦科疾病的診斷很有參考價(jià)值，可以進(jìn)行很直觀和很準(zhǔn)確的月經(jīng)不調(diào)的檢查。

月經(jīng)初潮不久的女性可觀察子宮、卵巢的發(fā)育情況，對治療很有幫助；對月經(jīng)不調(diào)的患者可根據(jù)卵泡的變化用藥治療就很有針對性，在臨床上可看到有些閉經(jīng)三月的患者，如B超顯示卵泡1.3cm以上，可能由于緊張，用藥不當(dāng)或營養(yǎng)不良等原因，導(dǎo)致卵泡難以繼續(xù)發(fā)育，這時(shí)如吃安宮黃體酮這個(gè)卵泡（【卵泡】：卵巢皮質(zhì)內(nèi)由一個(gè)卵母細(xì)胞和其周圍許多小型卵泡細(xì)胞所組成。）就會萎縮，那么這個(gè)月經(jīng)周期就要紊亂，如果用中藥調(diào)理，這個(gè)卵泡沒幾天就會到1.8cm，這時(shí)候促一下排卵，這個(gè)月經(jīng)就會很正常，再把卵泡期縮短，這個(gè)月經(jīng)不調(diào)就徹底治好了。

有時(shí)候月經(jīng)不調(diào)，B超顯示卵泡有10多個(gè)，這個(gè)病就叫多囊卵巢。那么用中藥治療后，往往會有一個(gè)大卵泡發(fā)育，B超顯示多囊卵巢一下子就會好很多，只要連續(xù)排卵四次，那么這個(gè)疑難雜癥也就沒有了。

診斷月經(jīng)不調(diào)之排查依據(jù)

月經(jīng)不調(diào)的判斷通常是以月經(jīng)不調(diào)的常見癥狀包括月經(jīng)周期的過短、過長、紊亂或閉經(jīng)、經(jīng)量過多、淋漓不斷等來判斷的，嚴(yán)重的痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征也屬此范疇。

當(dāng)然，針對上述的那些癥狀往往不是單一出現(xiàn)的，常常同時(shí)有周期、經(jīng)期和經(jīng)量的異常。事實(shí)上，月經(jīng)失調(diào)只是一種外在表現(xiàn)，已經(jīng)可以作為月經(jīng)不調(diào)的判斷標(biāo)準(zhǔn)了。它可以是全身或內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變的表現(xiàn)，也可以是因神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的，而生殖器官本身并沒有病變。因此，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，首先要排除全身或內(nèi)外生殖器的器質(zhì)性病變。引起月經(jīng)失調(diào)的全身性疾病有肝病、血液病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等；內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。

月經(jīng)不調(diào)的自我診斷依據(jù)

1、月經(jīng)周期

一般女子的月經(jīng)周期是28～30天，但是也有人40天來一次月經(jīng)。但只要有規(guī)律性，均屬于正常情況。另外，月經(jīng)容易受多種因素影響，所以提前或錯后3～5天，也是正常現(xiàn)象。如果這次月經(jīng)周期是20天，下次是40天，而且經(jīng)常出現(xiàn)這樣情況，有的甚至月經(jīng)來1～2天，過10多天又來1～2天，失去了周期性，這屬于月經(jīng)不調(diào)。少女初潮時(shí)，由于卵巢剛發(fā)育，功能還不完善，所以會出現(xiàn)功能紊亂和不規(guī)律，這不是病理現(xiàn)象。

2、月經(jīng)期（也稱行經(jīng)期）

女子的月經(jīng)期大約是2～5天。一般行經(jīng)的規(guī)律是**天經(jīng)血不多，第二三天增多，以后逐漸減少，直到經(jīng)血干凈為止。這是因?yàn)?*天子宮內(nèi)膜脫落剛剛開始，第二三天子宮內(nèi)膜脫落增多，出血量也增多了，子宮受到刺激，加強(qiáng)收縮，把大量經(jīng)血排出的緣故。有的人經(jīng)血干凈了以后，過一兩天又來了一點(diǎn)，俗稱"經(jīng)血回頭"，這也不是病，而是一種正常現(xiàn)象。但是，有的女子經(jīng)期長達(dá)10～20天，月經(jīng)淋漓不盡；有的經(jīng)期極短，只是"一晃"即過。這兩種現(xiàn)象都是不正常的。

3、血塊

月經(jīng)期排出的血塊是什么？醫(yī)生的解釋是：如果經(jīng)血被阻塞在同一個(gè)區(qū)域而沒有及時(shí)排出，囤積5～10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之后。

4、經(jīng)血量

女子月經(jīng)量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛(wèi)生巾或紙，就算是正常。如果經(jīng)血量過多，換一次衛(wèi)生巾或紙很快就又濕透，甚至經(jīng)血順腿往下淌，這就不正常了。經(jīng)血過多，可能是精神過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經(jīng)血長期過多會引起貧血，應(yīng)查明原因，進(jìn)行治療。當(dāng)然，如果因?yàn)樽訉m、卵巢不正?；蛉硇约膊。鹪陆?jīng)量過少，這種情況也不正常，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

青春期的少女以月經(jīng)量過多較為常見。其主要原因是在青春發(fā)育期，卵巢功能尚未完全成熟，這時(shí)候的月經(jīng)一部分屬于無排卵性的。沒有排卵就沒有黃體，沒有黃體就缺少孕酮。因此，子宮內(nèi)膜只能處于增殖期而不能達(dá)到完善的分泌期，以致子宮內(nèi)膜脫落不完全而影響子宮的收縮，造成經(jīng)血過多。此種情況如不引起注意，久而久之，可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，也應(yīng)就醫(yī)治療。

5、經(jīng)血顏色

正常的血是暗紅色的，血中混有脫落的子宮內(nèi)膜小碎片、宮頸粘液、陰道上皮細(xì)胞，無血塊。如果經(jīng)血稀薄如水，僅有點(diǎn)粉紅色或發(fā)黑發(fā)紫，則是不正常的。如果經(jīng)血完全是凝血塊，也不正常，可能另有出血的部位，應(yīng)及早就醫(yī)，保證身體健康。

6、月經(jīng)不再來

不來月經(jīng)首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕，就要檢討你的生活方式：旅行、壓力、劇烈運(yùn)動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經(jīng)周期。荷爾蒙和甲狀腺的失衡也會導(dǎo)致月經(jīng)周期的延長。另外，患有多囊性卵巢囊腫或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經(jīng)周期變長。