痛經可分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩種。原發(fā)性痛經是指從有月經開始就發(fā)生的腹痛，原發(fā)性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發(fā)育不良或經血中帶有大片的子宮內膜。繼發(fā)性痛經則是指行經數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經期腹痛，叫做膜樣痛經。有時經血中含有血塊，也能引起小肚子痛。繼發(fā)性痛經的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來發(fā)現(xiàn)，子宮內膜合成前列腺素增多時，也能引起痛經。因此，需要通過檢查，確定痛經發(fā)生的原因之后，針對原因進行治療。

宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進行。

通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。肛診可知子宮骶骨韌帶結節(jié)狀是否增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

對于痛經還可以如血沉、白帶細菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，**后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發(fā)病原因。反復盆腔炎癥發(fā)作史、月經周期不規(guī)則、月經過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經之診斷。